日前，國家醫(yī)保局主導試點聯(lián)合采購相關方在上海召開座談會，介紹了聯(lián)合采購的要求及操作方法，并公布了第一批帶量采購清單。此后，在前幾日的第三屆中國醫(yī)藥創(chuàng)新與投資大會上又傳出了政府與諸多行業(yè)大咖探討帶量采購的消息，引起了業(yè)界廣泛關注。
倘若“帶量采購”新政執(zhí)行到位，國家醫(yī)保局一張藍圖繪到底，那能否實現藥品價格顯著下降的美好愿景呢？就此，醫(yī)藥觀察家報采訪了本報特約觀察家、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、大得利制藥股份有限公司營銷總經理齊正偉，本報特約觀察家、力托管理顧問有限公司醫(yī)藥企業(yè)管理顧問楊濤，信合援生制藥股份有限公司招標工程師吳高卓，以及北京百思力營銷策劃有限公司總經理王恒。
國家醫(yī)保局“砍下第一板斧”
醫(yī)藥觀察家：此前多個地方也在實施帶量采購，效果如何？此次國家醫(yī)保局如此大力度地組織實施帶量采購，其目的是什么？是否會比此前地方的效果會更好？
吳高卓：不可否認，帶量采購并不是新生事物，之前部分省市也在實行，藥品價格是降低了不少，但量不好確定，后期也難及時付款，監(jiān)管方面未跟上。此次國家醫(yī)保局組織的11個城市試點帶量采購與之前是不同的。其一，首次從國家層面組織進行，力度前所未有；其二，選擇的試點城市均為占據國內藥品主要市場的重要城市，品種都是通過一致性評價的品種；其三，“不分質量層次，唯一中標，70%市場份額”吸引力超強。從一致性評價上體現優(yōu)質，以帶量采購實現優(yōu)價，可以肯定地說，如果試點成功，推廣至全國的話，效果一定比之前地方開展的帶量采購要好許多。
醫(yī)藥觀察家：此次帶量采購為何會選擇北京、上海、天津、重慶、廣州、深圳、沈陽、大連、西安、成都、廈門作為試點城市？
楊濤：之前無論是安徽模式還是三明模式，試點都是在欠發(fā)達地區(qū)進行，代表性不強，參考性不大，不易推廣到全國。本次選擇的試點城市是東西南北中的核心城市，也是中國主要的大型醫(yī)療機構集中的區(qū)域，藥品使用量占全國總市場容量25%以上，由此可以看出國家已經認定該模式，不是試點，而是從中心向周邊，從發(fā)達地區(qū)到落后地區(qū)的全線推行，這是全面啟動的態(tài)勢。
醫(yī)藥觀察家：此次國家醫(yī)保局主導的帶量采購對于不同的產品采取不同的采購策略。其中，入圍企業(yè)3家及以上的，采取招標采購；入圍2家的，采取議價采購；入圍1家的，則采取談判采購。這三種策略的區(qū)分依據是什么？相關企業(yè)該采取哪些應對措施？
吳高卓：三種采購方式最為慘烈的當數招標采購，刺刀見紅拼價格，價低者勝。企業(yè)為保市場、爭銷量，就會不惜代價把利潤空間擠壓到最小化；第二種議價采購稍顯平和，但也會挑戰(zhàn)企業(yè)的價格底線；最理想的就是1家入圍的談判采購方式，市場獨家擁有，自然降價幅度要“溫柔”許多。三種采購方式都會倒逼企業(yè)加大技術進步投入，走內涵式發(fā)展的路子，盡快通過一致性評價，未通過的將失去11個城市乃至日后更多的市場。
過一致性評價成最低門檻
醫(yī)藥觀察家：從公布的第一批帶量采購的33個通過一致性評價的品種清單來看，您認為，為什么要選擇這33個品種？
齊正偉：這33個品種具有特指性和標桿性：首先是這些品種用量相對較大，占據醫(yī)保費用額度較高，在等級醫(yī)院用藥結構中基本上處于原研（過期）主導，國內仿制藥跟隨狀態(tài)。
醫(yī)藥觀察家：國家醫(yī)保局的選擇對于通過一致性評價的藥企是不是一種利好？對于藥企積極參加一致性評價是否有促進作用？
楊濤：一致性評價工作對于考慮可持續(xù)發(fā)展的藥企是會起到一定的促進作用，但作用不是很大，有實力的藥企本來都在積極地做一致性評價，對于那些老掉牙甚至基本被淘汰的產品，即使做了一致性評價，意義也不大。那些本來生存就不好的藥企，開展一致性評價是心有余而力不足，只有等死。
醫(yī)藥觀察家：上述33個品種的入圍，對那些沒有在此次清單上的企業(yè)有什么啟示？其他企業(yè)應該采取什么樣的策略來參與國家醫(yī)保局組織的帶量采購？
吳高卓：藥企應積極儲備力量，做好基礎一致性評價工作并盡快通過一致性評價；盡可能降低藥品的成本，實現產品優(yōu)勢最大化，在未來的競爭中脫穎而出，贏得關注、贏得市場。
“上海模式”有了新內涵
醫(yī)藥觀察家：有業(yè)界人士指出，國家醫(yī)保局的招標大概率是沿用上海思路進行的。事實上是否如此呢？
吳高卓：借鑒上海模式的成功經驗是肯定的，可國家醫(yī)保局的思路又有諸多上海之前所沒有的新內涵：一是高度更高，屬國家層面；二是范圍更廣，11個重點城市；三是導向更強，引領全國的日后招標采購路線，意義更為深遠。
醫(yī)藥觀察家：據了解，此次試點的這11個城市約占全國25%左右的藥品市場，根據所有公立醫(yī)療機構年度藥品總用量的60%-70%估算采購總量，將來中標企業(yè)將獲得全國約15%-18%的市場。您認為，這樣的比率測算是否準確？未來又是否能實現？
王恒：這是純按現有數據推算出來的，是否能落地實現的前提是市場不發(fā)生太大的變化，但實際在落地過程中由于價格的調整，藥品操作的空間減少，產品在市場的活力降低等，可能就達不到現在看到的比率。但總體上，現在可以沿用這個數據進行推算。
醫(yī)藥觀察家：此次帶量采購試點的11個城市中，上海、廣州及深圳同時還存在著省級藥采平臺和GPO。在您看來，這些城市應該如何去平衡不同的采購方式？
齊正偉：按照“聯(lián)合采購、以量換價、降低藥價”的基本原則，恐怕上海、廣州、深圳在三個平臺上會采取“就高不就低”的措施。這對制藥企業(yè)而言，恐怕是兇多吉少。
后續(xù)或迎“驚濤駭浪”
醫(yī)藥觀察家：第一批帶量采購清單一出，就導致資本市場醫(yī)藥板塊出現了巨大的下跌。事實上，8月初就召開過北京座談會，8月13日討論集中采購的操作細則。為何在已有預期的情況下，還會造成如此大的市場反應呢？
楊濤：這是二級資本市場的過度反應，盡管上海模式的帶量采購影響面非常廣，影響了藥企、醫(yī)院、醫(yī)生等各個層面，也改變了各個層面的權利格局與運營模式。但總體來講這個影響是正向的，資本市場沒有必要那么悲觀，隨著政策的執(zhí)行，這種資本市場恐慌會很快過去。雖然帶量采購勢必將引起行業(yè)洗牌，顛覆目前整個醫(yī)藥行業(yè)的格局，但具體到對“個體”的影響，則還需“具體企業(yè)具體分析”，不能一概而論。
醫(yī)藥觀察家：此次11個試點城市的聯(lián)合采購，對于藥企來說，會有哪些沖擊？又該如何應對？
吳高卓：當前的11個試點城市聯(lián)合采購也只是小吹微風，稍許有所感覺，序幕也才剛剛拉開，驚濤駭浪還在后面！對于藥企來講，唯有尊重科學，最大化發(fā)揮人才技術優(yōu)勢，展現自己的特色，實現產品優(yōu)質低價。舉全公司之力，奮力跑進一流藥企前列，方能在此輪行業(yè)洗牌中占據主動，贏得先機，笑到最后。
