四川省已實(shí)現(xiàn)抗癌藥在699家公立醫(yī)院的降價(jià)，提前3個(gè)月完成目標(biāo)任務(wù)。
▍實(shí)現(xiàn)全省公立醫(yī)院均降價(jià)，節(jié)約4050萬(wàn)元
近日（10月8日），四川省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布公開(kāi)消息：四川率先完成了抗癌藥省級(jí)集中專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)降稅降價(jià)工作，已于9月30日實(shí)現(xiàn)降稅政策范圍抗癌藥在全省公立醫(yī)院使用終端的降價(jià)，提前3個(gè)月完成目標(biāo)任務(wù)。
消息顯示，截止目前，已有91家企業(yè)主動(dòng)申報(bào)降低價(jià)格，共涉及297個(gè)抗癌藥品，平均降價(jià)幅度為3.13%，最大降幅達(dá)51.20%；其中，41個(gè)進(jìn)口抗癌藥品平均降價(jià)幅度為6.15%，256個(gè)國(guó)產(chǎn)抗癌藥品平均降價(jià)幅度為2.65%；按照2017年全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)交易量靜態(tài)測(cè)算，此次降價(jià)將為四川省的患者節(jié)約抗癌藥費(fèi)用4050萬(wàn)元。
在四川省8月30日公布的《2018年度四川省抗癌藥專(zhuān)項(xiàng)集中采購(gòu)實(shí)施方案》中，相關(guān)部門(mén)明確規(guī)定：凡是四川省最高掛網(wǎng)限價(jià)高于全國(guó)范圍內(nèi)最新產(chǎn)生的最低省級(jí)掛網(wǎng)/中標(biāo)價(jià)格的，將按照最新產(chǎn)生的最低省級(jí)掛網(wǎng)/中標(biāo)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。
四川省也的確這樣做的。據(jù)悉，下一步，省衛(wèi)計(jì)委從10月起，將每月緊盯降價(jià)范圍抗癌藥在外省形成的最新最低價(jià)，定時(shí)聯(lián)動(dòng)降價(jià)，讓四川的癌癥患者能用上全國(guó)最低價(jià)。
這意味著，四川省的抗癌藥降價(jià)不僅覆蓋了全省公立醫(yī)院使用終端，并且將時(shí)刻準(zhǔn)備著再次降價(jià)。
▍大勢(shì)所趨，降價(jià)不可避免
兩個(gè)月內(nèi)，北京、陜西、廣西、江西、浙江等15個(gè)省份發(fā)布相關(guān)文件，啟動(dòng)實(shí)質(zhì)性推進(jìn)抗癌藥“降藥價(jià)”的措施。
例如，9月25日，浙江省發(fā)布關(guān)于征求《浙江省抗癌藥專(zhuān)項(xiàng)集中采購(gòu)工作方案》意見(jiàn)的通知，通知顯示，已在浙江省中標(biāo)的藥物，其報(bào)價(jià)如果低于參考價(jià)，且達(dá)到浙江集采降價(jià)幅度的60%，就被列入擬中標(biāo)目錄，反之，則廢標(biāo)。這無(wú)疑以政策的方式，在原來(lái)降價(jià)的基礎(chǔ)上使企業(yè)不得不考慮再次降價(jià)。
除此之外，山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、湖南、廣西、海南、貴州、甘肅、青海、寧夏、新疆等22個(gè)省份藥采平臺(tái)陸續(xù)調(diào)整了抗癌藥的價(jià)格。例如，海南省公共資源交易中心公布數(shù)據(jù)：截至8月底，海南省進(jìn)口藥及抗癌藥降價(jià)總量已達(dá)到602個(gè)。
8月27日，重慶藥品交易所已完成平臺(tái)掛網(wǎng)的63個(gè)抗癌藥價(jià)格調(diào)整工作，平均降幅7.38%，其中，降幅最大的是西安楊森的注射用地西他濱，價(jià)格由10335.45元/支下降到4996元/支，降幅達(dá)51.66%。
事實(shí)上，為降低抗癌藥價(jià)，國(guó)家已出臺(tái)多個(gè)政策，包括對(duì)抗癌藥品實(shí)行零關(guān)稅、對(duì)已納入醫(yī)保的抗癌藥實(shí)施政府集中議價(jià)、采購(gòu)，對(duì)未納入醫(yī)保的抗癌藥進(jìn)行醫(yī)保準(zhǔn)入談判等。
▍藥價(jià)變化幅度較小
但需要注意的是，綜合看來(lái)，大部分抗癌藥價(jià)實(shí)際價(jià)格下降幅度主要集中在2%～6%，藥價(jià)變化并不大。
中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院副院長(zhǎng)丁錦希在接受采訪時(shí)表示：主要原因在于，按原有關(guān)稅稅則，進(jìn)口抗癌藥品中的單克隆抗體和其他生物制品原關(guān)稅即是0%，不受零關(guān)稅影響。小分子化學(xué)藥品原關(guān)稅為2%，降為零后對(duì)價(jià)格僅有小幅度影響。
與此同時(shí)，抗癌藥在銷(xiāo)售過(guò)程中經(jīng)過(guò)的環(huán)節(jié)越多，降稅政策帶來(lái)的益處則越小。
有人舉了一個(gè)例子：假設(shè)A藥品出廠價(jià)為800元，經(jīng)銷(xiāo)商以900元/盒的價(jià)格賣(mài)給流通企業(yè)，流通企業(yè)以1000元/盒的價(jià)格賣(mài)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，降稅政策出臺(tái)之前，應(yīng)納稅32元/盒，降稅政策出現(xiàn)后，由于出現(xiàn)了兩次交易，應(yīng)納稅57元/盒，稅收反而出現(xiàn)了增長(zhǎng)。
因此，減稅作為降價(jià)策略的第一步還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需要從供給側(cè)和需求側(cè)兩方面考慮，打出組合拳：一方面完善醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制；另一方面，創(chuàng)新仿制齊頭并進(jìn)，利用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引導(dǎo)藥品價(jià)格下降。
中銀國(guó)際證券在其研報(bào)中表示：雖然首輪降稅降價(jià)幅度不大，但長(zhǎng)期來(lái)看，抗癌藥螺旋降價(jià)，提高藥品可及性將成為主流趨勢(shì)。
