近日，一則商業(yè)公司發(fā)給醫(yī)院的斷貨說明在業(yè)內(nèi)流傳。通知顯示，斷貨的藥品為鹽酸利多卡因膠漿，斷貨原因是廠家無原料，無法生產(chǎn)。
鹽酸利多卡因是目前臨床最常用的局麻藥物。
鹽酸利多卡因膠漿，主要是用于上消化道內(nèi)鏡檢查時的局部麻醉。
鹽酸利多卡因注射液，主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。同時，本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心動過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。
實際上，近年以來，作為臨床常用的局麻藥、救命藥，鹽酸利多卡因在全國各地都出現(xiàn)斷貨的現(xiàn)象。
▍多家停產(chǎn)，屢上警報
昨日（10月9日），遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于對9月份醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上報未按規(guī)定供應(yīng)配送藥品進行調(diào)查的通知》，有15個藥品未按規(guī)定配送將被調(diào)查。
通知顯示，2018年9月份（8月26日-9月25日）全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上報未按規(guī)定供應(yīng)配送藥品信息35條，其中有15個藥品需進一步調(diào)查，其中就包括鹽酸利多卡因注射液。
事實上，早在8月30日，遼寧省就發(fā)布了《關(guān)于對8月份醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上報未按規(guī)定供應(yīng)配送藥品進行調(diào)查的通知》，指出22個藥品存在短缺風(fēng)險，其中有4家藥企的鹽酸利多卡因注射液未按規(guī)定供應(yīng)配送。
更早前，在7月23日，遼寧省發(fā)布的《易短缺藥品2018年第2號預(yù)警預(yù)報》顯示，鹽酸利多卡因注射液最為短缺，有4家藥企以中標價格低為由不能正常供應(yīng)，有2家藥企因采購不到原料導(dǎo)致停產(chǎn)。
▍原料藥缺貨，價格暴漲
此前，相關(guān)藥企人士透露，鹽酸利多卡因注射液其中一種不可或缺的重要輔料價格已經(jīng)暴漲90多倍。最終，因為原料價格暴漲，他們企業(yè)暫停鹽酸利多卡因注射液的生產(chǎn)，不得不斷供。
更有藥企人士坦言，他們已經(jīng)被幾個省份“拉黑”。但是，寧可被“拉黑”也不能供貨，因為生產(chǎn)一盒就得賠三盒的錢。中標價格被壓得很低，幾乎沒有盈利空間。
為了緩解短缺狀況，已有不少省份開始給短缺藥漲價。近日，安徽蕪湖下發(fā)公告稱，三種藥品的相關(guān)配送公司因藥品進價大幅上漲、價格長期倒掛，導(dǎo)致無法正常供應(yīng)，進而申請調(diào)價。
其中，酒石酸去甲腎上腺素注射液調(diào)至11元/支，漲價幅度為120%；鹽酸利多卡因注射液調(diào)至2.4元/支，上漲幅度為37.93%；注射用苯巴比妥鈉調(diào)至29.45元/支，漲價幅度將達到820%。
但是，對于原料藥漲價，全國各地部分藥品短缺情況嚴重的現(xiàn)狀而言，這只能說，杯水車薪。
筆者查詢國家藥監(jiān)局數(shù)據(jù)，目前，全國只有6家藥企擁有鹽酸利多卡因原料藥的批文，分別是濟川藥業(yè)、上海朝暉藥業(yè)、常州康普藥業(yè)、山西新寶源制藥、山西同達藥業(yè)、山東華魯制藥。
但是鹽酸利多卡因制劑，卻有312條批文，涉及眾多藥企。由于目前臨床對于鹽酸利多卡因的需求量越來越大，出現(xiàn)了供需不平衡的狀況。
有業(yè)內(nèi)人士表示，不是原料廠家產(chǎn)能跟不上，而是不愿意大量生產(chǎn)，風(fēng)險跟效益不成正比。因為鹽酸利多卡因原料藥的價格過低，生產(chǎn)工藝卻不是很簡單，加上國家不斷加強檢查力度，使得國內(nèi)部分原料藥企業(yè)，只能選擇減少或停止低利潤原料藥的生產(chǎn)。
