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惡性腫瘤的綜合治療

2017/11/3 21:04:41 來源:千虹醫(yī)藥網(wǎng)


  患者(女,57歲):性別:女年齡:57于2010年7月4日因右乳癌行右乳全切術(shù)。病理:ER+++  PR+++  HER+   FISH-用TC方案6療程順利?;熃Y(jié)束服三苯氧胺,2011年12月常規(guī)復(fù)查發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)轉(zhuǎn)移灶,即入貴院化療,NX方案6療程,近日結(jié)束療程。治療前做介入式婦科B超子宮內(nèi)膜0.6CM.治療后近日查婦內(nèi)分泌:雌二醇53,F(xiàn)SH37.9,LH27.2012年4月19日始陰道少量出血.想得到怎樣的幫助:此時陰道出血通常都見于什么情況?該怎樣處理?目前因白細(xì)胞低(結(jié)束化療5天),是否需診刮?診刮何時

  孫力,劉躍平,高紀(jì)東,徐兵河:乳腺癌化療結(jié)束后服用三苯氧胺可能會有子宮內(nèi)膜增生的改變,導(dǎo)致陰道出血。建議做宮頸TCT、核磁及診刮,如果要做診刮的話,應(yīng)該等血象正常以后做比較安全。

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  患者(女,23歲):性別:女年齡:23之前乳房是經(jīng)期前疼痛,最近幾天沒有在經(jīng)期之前,但是也是脹著疼,并且乳頭也疼是怎么回事呢?曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史:沒有治療過想得到怎樣的幫助:請醫(yī)生給一些建議,應(yīng)該怎么治療?

  孫力,劉躍平,高紀(jì)東,徐兵河:乳房疼痛和乳腺增生臨床上多見于20-30歲的年輕女性,一般隨著年齡增長疼痛會減輕或消失,如果有持續(xù)疼痛或者疼痛與月經(jīng)周期無關(guān),建議到醫(yī)院乳腺外科做相應(yīng)的檢查。

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  患者(女,24歲):性別:女年齡:24醫(yī)生你好,我老婆三月份做了一個右頸部神經(jīng)鞘瘤手術(shù),到現(xiàn)在已經(jīng)一個月了,可是現(xiàn)在右臉部仍然有些腫,而且發(fā)麻;右耳根部用手指按的時候疼痛;右眼現(xiàn)在嚴(yán)重雙眼皮(以前不是);有的時候后腦勺頭皮會有些疼痛想得到怎樣的幫助:上述癥狀是怎么回事,以后會恢復(fù)嗎?

  孫力,劉躍平,高紀(jì)東,徐兵河:您這種情況和頸部手術(shù)有一定的關(guān)系,手術(shù)大小可能決定了術(shù)后影響的大小,因為術(shù)中不可避免會切斷小神經(jīng),因此不可避免會引起面部局部的一些麻木。如果手術(shù)范圍比較大的話,也會引起面部回流障礙,引起腫脹。但隨著術(shù)后恢復(fù)時間的延長,大部分都能夠逐步地改善和緩解。如果實在腫脹和麻木很明顯的,建議回原手術(shù)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

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  患者(女,46歲):性別:女年齡:46子宮全切術(shù)后恢復(fù)很好在2011年6月手術(shù)想得到怎樣的幫助:我想問能活5年嗎

  孫力,劉躍平,高紀(jì)東,徐兵河:您有當(dāng)時手術(shù)的詳細(xì)病理報告嗎?我們根據(jù)病變的范圍才能判斷治療的效果。

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  患者(女,58歲):性別:女年齡:58我媽媽前年5月查出右乳有一個簇樣鈣化,當(dāng)時的鉬靶結(jié)果是這樣“雙乳多量腺體型。左乳腺體中央?yún)^(qū)見一圓形軟組織信號結(jié)節(jié)大小約1*1cm(se7im37),邊緣光滑,增強掃描輕度強化呈流入腺型時間信號曲線。右乳腺體未見一場,信號及強化灶。結(jié)論是左乳結(jié)節(jié)(BI-RADS3)。由于B超檢查沒查出異常,當(dāng)時又做了核磁,結(jié)論是左如外上象限小結(jié)節(jié)及右乳外上象限簇樣鈣化。當(dāng)時醫(yī)囑半年后復(fù)查。半年后復(fù)查了鉬靶和B超,鉬靶檢查結(jié)果結(jié)節(jié)的大小約為12*13mm。B超檢查結(jié)果結(jié)果”雙乳腺體背景為不均型,乳導(dǎo)管無明顯擴張,左乳上方12點,距乳頭1.5cm處可見低回聲結(jié)節(jié)1.2*0.7*1.1cm,邊界清,形態(tài)稍欠規(guī)則,未見明顯血流信號。右乳未見明顯占位,雙腋下未見腫大淋巴結(jié)。結(jié)論仍是左乳結(jié)節(jié)(BI-RADS3)。想得到怎樣的幫助:請問徐教授,這種結(jié)果屬于什么情況?嚴(yán)重嗎?下一步應(yīng)該怎么治療?

  孫力,劉躍平,高紀(jì)東,徐兵河:加強隨訪,半年左右復(fù)查一次,必要時看外科,決定是否需要活檢。

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  患者(男,58歲):性別:男年齡:58頭痛發(fā)漲,眼睛痛不敢看東西。核磁結(jié)果瘤5厘米,現(xiàn)在手術(shù)完成,無不良反應(yīng),。以后怎么做能延長生命哪?想得到怎樣的幫助:先放療,然后吃中藥效果怎樣啊,請問去那里開藥好???

  孫力,劉躍平,高紀(jì)東,徐兵河:您提供的資料可能是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤術(shù)后,術(shù)后應(yīng)該進(jìn)行輔助放療,并配合替莫唑胺治療,能取得一定的療效。

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  患者(女,48歲):性別:女年齡:48我有子宮肌瘤,請問我能服用黃豆苷元片或大豆異黃酮治療更年期綜合癥嗎?或者能補充雌孕激素嗎?謝謝您。想得到怎樣的幫助:我有子宮肌瘤,請問我能服用黃豆苷元片或大豆異黃酮治療更年期綜合癥嗎?或者能補充雌孕激素嗎?謝謝您。

  孫力,劉躍平,高紀(jì)東,徐兵河:這類產(chǎn)品中都含有植物雌激素,子宮肌瘤患者如果服用這類藥物的話,會造成肌瘤生長。最好不要服用。

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  患者(女,30歲):性別:女年齡:30  2010年1月查出右乳癌,伴液淋巴結(jié)全部轉(zhuǎn)移,經(jīng)放化療,內(nèi)分泌治療后出現(xiàn)例假不正常,每月來1天就結(jié)束了,而且顏色發(fā)黑,這些跟這病是否有影響想得到怎樣的幫助:需要做如何檢查補充問題1:(2012-04-20 21:53:00)不好意思,選錯了,病人是女性

  孫力,劉躍平,高紀(jì)東,徐兵河:內(nèi)分泌治療期間部分患者可能會有月經(jīng)不正常,一般不會影響他莫昔芬的療效

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  患者(女,26歲):性別:女年齡:26多房性交界性黏液性乳頭狀囊腺瘤,灶性呈高級別交界性改變,灶內(nèi)膜樣腺體,可疑間質(zhì)細(xì)胞,不排除合并巧克力囊腫可能想得到怎樣的幫助:請問我的這個事什么,嚴(yán)重嗎?這是剝離囊腫手術(shù)后的病理報告

  孫力,劉躍平,高紀(jì)東,徐兵河:你指的是卵巢多房性交界性黏液性乳頭狀囊腺瘤吧?如果是這個病,應(yīng)該做單側(cè)的附件(包括卵巢和輸卵管)切除,如果僅做了囊腫剝除術(shù)的話,建議補充手術(shù)。

  患者(男,58歲):性別:男年齡:58CT征象  肝臟輪廓光整,各葉比例正常,肝右也可見片狀低密度影,直徑29mm,中心可見密度更低區(qū)。膽道系統(tǒng)無擴張,膽囊形態(tài)大小正常。胰腺及脾臟形態(tài)·大小及密度均在正常范圍。右側(cè)下肺可見片狀影,邊緣清楚。    影像學(xué)診斷意見  1肝右葉占位性病變,建議增強掃描確診   2右側(cè)下肺考慮炎癥,建議胸部掃描         這種情況肝癌的可能性大嗎

  孫力,劉躍平,高紀(jì)東,徐兵河:建議結(jié)合有無乙肝病史及AFP水平,必要時核磁檢查來進(jìn)一步明確。





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