30多歲的陳女士，最近因覺(jué)得兩個(gè)乳房脹痛，特別是在月經(jīng)來(lái)臨之前，脹痛更為厲害。她害怕自己得了乳腺癌到醫(yī)院檢查，醫(yī)生診斷為生理性乳腺增生癥，不會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)醫(yī)生的診斷，懸在陳女士心里的石頭才終于落下。
乳腺癌發(fā)病率每年都在不斷上升，現(xiàn)在很多女性都有不同程度的乳腺增生，也有人擔(dān)心乳腺增生是否就是乳腺癌的前奏。生活中有不少陳女士這樣的情況出現(xiàn)，擔(dān)心自己乳腺增生會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為乳腺癌。那么乳腺增生真的會(huì)致癌嗎？就此我們39健康網(wǎng)專訪了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院劉強(qiáng)教授有關(guān)乳腺增生與乳腺癌之間的關(guān)系。劉強(qiáng)教授提醒，并不是所有的乳腺增生都會(huì)發(fā)展為乳腺癌，實(shí)際上，只有病理診斷上的乳腺不典型增生才是與乳腺癌相關(guān)的，對(duì)于普通的乳腺增生患者來(lái)說(shuō)，不必過(guò)于焦慮。
乳腺增生是一個(gè)比較廣泛的概念，包括了臨床上常說(shuō)的纖維囊性乳腺病，囊性增生病，乳腺小葉或組織增生等多種情況。其病理機(jī)制是由于乳腺上皮細(xì)胞的過(guò)快增長(zhǎng)導(dǎo)致了良性的細(xì)胞堆積，從而形成了乳房腫塊或組織的局部增厚，可伴有疼痛或囊腫形成。
乳腺增生是女性最常見(jiàn)的乳房疾病，隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活節(jié)奏的加快，乳腺增生的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢(shì)。劉強(qiáng)教授介紹，乳腺增生多發(fā)于20-50歲的女性，在門(mén)診，乳腺增生的診斷占到了乳腺專科門(mén)診病人的60-80%，在普查人群中也占到了女性的20-40%。
別擔(dān)心！乳腺增生和乳腺癌只是“遠(yuǎn)親”
如此多的女性都有乳腺增生，而乳腺癌的發(fā)病率也在穩(wěn)步上升，許多女性都是談癌色變，為自己的乳腺增生而擔(dān)憂。那么究竟乳腺增生與乳腺癌的關(guān)系又是怎么樣的呢？從來(lái)源上說(shuō)，乳腺增生與乳腺癌都是乳腺上皮細(xì)胞的過(guò)快增長(zhǎng)。不過(guò)乳腺增生是良性的，可控的細(xì)胞堆積，而乳腺癌則是惡性的，不受控制的細(xì)胞快速生長(zhǎng)，而且這些惡性細(xì)胞可以進(jìn)入血液或淋巴液而轉(zhuǎn)移到身體其它部位。需要指出的是，絕大多數(shù)乳腺增生并不會(huì)進(jìn)展為乳腺癌，而乳腺細(xì)胞癌變的過(guò)程也不必然會(huì)經(jīng)過(guò)乳腺增生這個(gè)階段。
何時(shí)乳腺增生離乳腺癌更近一步
劉強(qiáng)教授稱，如果只是周期性的月經(jīng)前乳房脹痛，組織增厚或腫塊，月經(jīng)后消失，這種乳腺增生的癌變風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有增高，與正常人一樣。但如果是持續(xù)性的乳房疼痛和腫塊，不隨月經(jīng)周期波動(dòng)，則需要就診于乳腺專科醫(yī)生，進(jìn)一步檢查了解乳腺增生的程度和病理類型，以確定是否有癌變的可能。
劉強(qiáng)教授提醒：如果B超和鉬靶等影像學(xué)檢查提示惡性可能，則建議活檢確定病理性質(zhì)，如果病理報(bào)告是細(xì)胞增生，但其細(xì)胞形態(tài)與正常細(xì)胞一樣（無(wú)異型性），這種癌變的風(fēng)險(xiǎn)僅比正常人稍高出30-90%。但如果是非典型增生，即其細(xì)胞形態(tài)異于正常細(xì)胞，癌變的風(fēng)險(xiǎn)則要比正常人高出4-12倍。
乳腺增生發(fā)展為乳腺癌的高危因素除了病理活檢顯示為高度增生或非典型增生外，還有其他它乳腺癌的高危因素如導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，有乳腺癌家族史或?qū)?cè)乳癌病史，乳腺癌易感基因（BRCA1/2）有突變等。這些患者要密切觀察乳腺的情況，如果活檢發(fā)現(xiàn)非典型增生，可考慮手術(shù)切除病灶甚至預(yù)防性切除乳房。
