什么是乙肝的大三陽和小三陽？
編輯：各位網(wǎng)友下午好，歡迎光臨搜狐健康訪談間，今天我們非常榮幸的請到了上海市(復旦大學附屬)公共衛(wèi)生臨床中心巫善明教授作客專家訪談間，和網(wǎng)友們談談乙肝大小三陽轉(zhuǎn)換的意義。
巫教授是上海市(復旦大學附屬)公共衛(wèi)生臨床中心的資深教授，從醫(yī)48年，對于常見傳染病的防治尤其是疑難病、乙型肝炎的診治積累了豐富的經(jīng)驗，談到大小三陽網(wǎng)友都非常的關(guān)注。
首先請巫教授簡單介紹一下何為乙肝的大三陽和小三陽，他們各自代表什么意義，是否需要治療？
巫善明：大小三陽是大家通俗的講法，應該是人感染了乙肝病毒以后，在血液里的抗原抗體反應，對于乙肝兩對半檢查結(jié)果，通常把表面抗原、e抗原、核心抗體三個陽性稱為大三陽，如果是表面抗原、e抗體、核心抗體陽性則稱為小三陽，這個是通俗的說法，實際醫(yī)學上稱為e抗原陽性和e抗原陰性。
通常來講感染了乙肝病毒以后，大三陽說明病毒在體內(nèi)的復制比較強，傳染性相對也比較高。如果是小三陽不是e抗原陽性而是e抗體陽性，相對來說在身體里面的復制可能是比較低或者是沒有。
大、小三陽是否都需要治療？
編輯：這兩種情況都需要治療嗎？
巫善明：對于大三陽和小三陽患者，需不需要治療還要參考病人肝功能的變化，就是轉(zhuǎn)氨酶的變化，還要看病毒復制的程度，就是HBVDNA的量。
如果病人肝臟有炎癥，表現(xiàn)是肝功能增高，這種情況下一般是要進行抗病毒治療的，如果肝功能是正常的或者稍微高一點，像這種病人可以暫時不需要治療。
因為肝功能間接反應了肝臟的炎癥狀況，如果肝功能是正常的話說明肝臟基本沒有什么炎癥。盡管這個人感染了乙肝病毒，但這個病毒進入體內(nèi)和人體之間是和平共處的，或者是共生的，在這種情況下醫(yī)學上叫做免疫耐受，相互不影響，就不需要治療，當然對周圍人可能還是有威脅的，因為畢竟傳染性是有的，所以對這種人從事的職業(yè)是有一點限制的，比如說餐飲業(yè)、旅游的限制是需要的，但是治療是不需要的。
另外還要參考體內(nèi)病毒復制的程度，以及轉(zhuǎn)氨酶的程度，如果轉(zhuǎn)氨酶在正常值(40)的兩倍以上的時候，就應該考慮進行抗病毒治療，另外e抗原陽性和e抗原陰性對HBVDNA水平的要求可以相差一點，對e抗原陽性的大三陽的患者一般希望HBVDNA在10的五次方以上，這個是最好的治療時機，而e抗原陰性的小三陽的患者只要在10的4次方就需要治療了。
大三陽在三種情況下轉(zhuǎn)為小三陽 有些小三陽比大三陽更嚴重
