神藥當(dāng)?shù)溃焕律衽_(tái)了；抗生素濫用，已經(jīng)限抗了。
而在醫(yī)療器械領(lǐng)域，針對(duì)高值醫(yī)用耗材的不合理使用問題，也正在遭遇一波又一波的嚴(yán)控壓力，行業(yè)除弊成為不可逆轉(zhuǎn)的現(xiàn)實(shí)。
繼廣西自治區(qū)梧州市、河南省南陽(yáng)市和開封市之后，四川省也要拿出具體的措施來了。
日前，《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為責(zé)任追究辦法（試行）（征求意見稿）》公布，對(duì)外征求意見。
依據(jù)征求意見稿，醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在“耗材占比不達(dá)標(biāo)”或“檢驗(yàn)占比不達(dá)標(biāo)”的，由衛(wèi)計(jì)部門責(zé)令限期改正、通報(bào)批評(píng)。同一指標(biāo)累計(jì)三個(gè)季度平均值不達(dá)標(biāo)的，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為記2分，并視節(jié)啟動(dòng)專項(xiàng)監(jiān)督執(zhí)法檢查、巡查式評(píng)審等。
醫(yī)務(wù)人員“產(chǎn)生不合理高值耗材使用的”，要責(zé)令限期改正、對(duì)其進(jìn)行提醒談話。逾期不改正的，按照不合理行為產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的1-3倍扣減責(zé)任醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，扣完為止，并全院通報(bào)批評(píng)。
醫(yī)生濫用高值耗材會(huì)被扣錢，而當(dāng)年累計(jì)出現(xiàn)三次以上的，要被誡勉談話，一年內(nèi)不得評(píng)先評(píng)優(yōu)，不得推薦評(píng)選各類專家、人才及榮譽(yù)稱號(hào)和申報(bào)考試、評(píng)審、聘任高一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；并根據(jù)產(chǎn)生不合理行為的次數(shù)取消醫(yī)師注冊(cè)和備案的所有執(zhí)業(yè)地點(diǎn)3-6個(gè)月處方權(quán)，及離崗接受培訓(xùn)。
此外，一個(gè)監(jiān)管周期內(nèi)科室出現(xiàn)“產(chǎn)生不合理高值耗材使用”行為兩次以上的，按不低于5%的比例扣減科室主任當(dāng)月獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，并視情節(jié)對(duì)其進(jìn)行提醒談話、誡勉談話、停職、撤職等處理，組織對(duì)科室負(fù)責(zé)人、相關(guān)管理人員及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)知識(shí)離崗再教育。
四川省的上述擬出臺(tái)新政，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生、科室不合理使用高值耗材的行為，均予以了明確的處罰規(guī)定。這一新規(guī)背后，是四川省對(duì)醫(yī)療綜合監(jiān)管制度的創(chuàng)新，對(duì)醫(yī)療控費(fèi)的重視，從嚴(yán)、倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生規(guī)范執(zhí)業(yè)，減少“大處方”、“濫檢查”“泛耗材”等不合理行為。
據(jù)悉，四川省開發(fā)建立了“醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為”信息化監(jiān)管平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)療”三監(jiān)管平臺(tái)），成為國(guó)內(nèi)首個(gè)省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政管理和行業(yè)監(jiān)管的有力工具，并在2017年接入省、市、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2018年還將接入民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化監(jiān)管全覆蓋。
該平臺(tái)依托各級(jí)全民健康信息平臺(tái)，綜合利用統(tǒng)計(jì)直報(bào)系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、藥械采購(gòu)監(jiān)管平臺(tái)、醫(yī)師網(wǎng)上注冊(cè)登記等數(shù)據(jù)，結(jié)合疾病診斷相關(guān)分組、疾病風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整、大數(shù)據(jù)挖掘等方法，定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥、高值耗才使用、醫(yī)療費(fèi)用等指標(biāo)進(jìn)行分析，對(duì)出現(xiàn)預(yù)警指標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員責(zé)成核查整改，并組織裁定處罰。
與“醫(yī)療三監(jiān)管”平臺(tái)相配合，四川省還出臺(tái)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管責(zé)任追究處理辦法（試行）》等文件，明確了責(zé)任追究措施。
四川省的醫(yī)療“三監(jiān)管”平臺(tái)目的性很明確。而自該平臺(tái)建立后，截止今年全國(guó)兩會(huì)時(shí)，省級(jí)平臺(tái)就已累計(jì)采集分析數(shù)據(jù)12億余條，組織開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí)183次，整改不規(guī)范醫(yī)療行為3.8萬余條，判定不合理醫(yī)療行為262例，處罰醫(yī)務(wù)人員164人次；市級(jí)平臺(tái)發(fā)現(xiàn)疑似問題線索10105條，組織現(xiàn)場(chǎng)核查21批次，整改不合理醫(yī)療行為8408例，裁定判決不合理醫(yī)療行為163例，處罰醫(yī)務(wù)人員33人。
醫(yī)療“三監(jiān)管”平臺(tái)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的用藥、用耗行為套上了緊箍咒。無論是三甲醫(yī)院還是下面的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無論公立還是民營(yíng)醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員的每一次診療行為都在數(shù)字智能化平臺(tái)監(jiān)控之下，很難漏項(xiàng)。
而正在征求意見的《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為責(zé)任追究辦法（試行）（征求意見稿）》，也與“醫(yī)療”三監(jiān)管平臺(tái)息息相關(guān)。根據(jù)征求意見稿，它將替代2017年11月1日發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管責(zé)任追究處理辦法（試行）》。新規(guī)出臺(tái)后，舊規(guī)同時(shí)廢止。
