2017年，被稱為兒童白血病“救命藥”的巰嘌呤片在多地遭遇短缺，一些家長無奈境外代購，40元/瓶的藥片進口價高達1400元。澎湃新聞等媒體報道后，國務(wù)院總理李克強針對媒體報道作出批示，要求相關(guān)部門“將心比心，特事特辦，切實加大國產(chǎn)廉價藥生產(chǎn)供應(yīng)保障力度，切實解決患兒家庭的‘用藥之痛’”。
關(guān)于部分臨床藥物短缺現(xiàn)象，澎湃新聞記者在2018年上海兩會期間，采訪了多名人大代表和政協(xié)委員。
“有時生產(chǎn)多了用不掉，有時生產(chǎn)少了不夠用”
對臨床藥物短缺現(xiàn)象，上海市人大代表、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長錢菊英在接受澎湃新聞記者采訪時表示，臨床藥物短缺客觀存在，但并不能說普遍。
上海政協(xié)委員、市衛(wèi)生計生委副主任張懷瓊坦言，“短缺藥”主要有兩類，一是廉價的經(jīng)典藥；二是治療罕見病的藥物，或者叫做“孤兒藥”，這類藥物的生產(chǎn)量本身就比較少。
“一些小品種藥物最大的問題就是藥廠與醫(yī)院、患者三者之間存在信息不對稱，有時生產(chǎn)多了用不掉，有時生產(chǎn)少了不夠用?！鄙虾Ｊ姓f(xié)委員、瑞金醫(yī)院血液科主任李軍民說。
為何會出現(xiàn)臨床藥物短缺現(xiàn)象？上海市政協(xié)委員、上海交大醫(yī)學(xué)院黨委書記范先群認(rèn)為，不少短缺藥為老藥，多年臨床效果好，價格固定且低廉，而隨著原材料的漲價、人力成本的增加、流通環(huán)節(jié)中費用的增加，廠家不賺錢就可能停產(chǎn)。此外，原材料緊缺也會導(dǎo)致藥物短缺，如心臟病手術(shù)必備藥“魚精蛋白”等。
上海市人大代表、上海市同仁醫(yī)院副院長楊軍說，一些新藥替代了經(jīng)典的老藥，年輕的醫(yī)生可能對新藥熟悉，但對經(jīng)典的老藥并不熟悉，這樣就會導(dǎo)致經(jīng)典老藥醫(yī)院進貨少，藥店也進貨少，最終導(dǎo)致藥廠不愿意繼續(xù)生產(chǎn)。
對當(dāng)前在醫(yī)療機構(gòu)和政府之間反饋機制表現(xiàn)如何，范先群表示，上海有一個藥品招標(biāo)采購平臺，這個平臺會定期到醫(yī)院里采集數(shù)據(jù)，確保產(chǎn)地在上海的一些短缺藥的供應(yīng)，但臨床很多藥物需要去外地采購，上海的反饋機制并不能解決所有短缺藥的招標(biāo)采購問題。
張懷瓊也坦言，盡管政府有一套反饋機制，但并一定會及時，“醫(yī)療機構(gòu)反饋到衛(wèi)生行政部門，但衛(wèi)生行政部門和很多藥企沒有這種隸屬、管轄的關(guān)系?！?
最關(guān)鍵的問題是“如何激發(fā)藥企生產(chǎn)的積極性”
如何解決臨床藥物短缺問題？
上海市人大代表、中科院上海藥物研究所藥物安全評價中心任進認(rèn)為，最關(guān)鍵的問題就是“如何激發(fā)藥企生產(chǎn)的積極性”，對于一些療效好的經(jīng)典藥、廉價藥，國家或政府部門能指定廠家定點定量生產(chǎn)，并對這類企業(yè)給予扶持政策。
任進的想法基本與其他受訪的代表委員一致。
錢菊英表示，對政府而言，需要了解一些臨床急需的藥品短缺的原因，如果涉及藥品本身定價偏離了市場規(guī)律，有必要調(diào)研藥品用量，使藥價達到一個合理的價格或價格區(qū)間。
范先群認(rèn)為，這一問題的解決需要從國家層面出發(fā)，建立多領(lǐng)域、跨部門、多系統(tǒng)的協(xié)作保障機制，對藥物短缺的原因、藥品生產(chǎn)情況具體分析、動態(tài)監(jiān)測，并尋求對策。
他建議，全國各地都應(yīng)建立統(tǒng)一的臨床藥品監(jiān)測體系，同時可以運用大數(shù)據(jù)分析平臺，“哪些藥目前使用得怎么樣，同時它的庫存還有多少，臨床需求多大，有了大數(shù)據(jù)分析平臺，我們才能提出政策，去告訴廠家需要生產(chǎn)多少量，這樣才能解醫(yī)生所急，也能解決病人需要?！?
而對于一些小品種、但患者又急需的藥品，李軍民建議，國內(nèi)不能馬上生產(chǎn)保障供應(yīng)的（藥品），政府也可以按需集中采購，直接用于臨床治療。
