高血壓,心絞痛,心肌梗死,心律失常,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),嗜鉻細(xì)胞瘤,心律失常

本品主要用于治療高血壓﹑心絞痛﹑心肌梗死，也可用于心律失常﹑甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)﹑嗜鉻細(xì)胞瘤。

在心肌梗死病人中，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為低血壓和心動(dòng)過(guò)緩;其他反應(yīng)可有頭暈﹑四肢冰冷﹑疲勞﹑乏力﹑腸胃不適﹑精神抑郁﹑脫發(fā)﹑血小板減少癥﹑牛皮癬樣皮膚反應(yīng)﹑牛皮癬惡化﹑皮疹及干眼等。罕見(jiàn)引起敏感病人的心臟傳導(dǎo)阻滯。

1.Ⅱ-Ⅲ度心臟傳導(dǎo)阻滯。
2.心源性休克者。
3.病竇綜合癥及嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩。

本品的臨床效應(yīng)與血藥濃度可不完全平行，劑量調(diào)節(jié)以臨床效應(yīng)為準(zhǔn);腎功能損害時(shí)劑量須減少;有心力衰竭癥狀的患者用本品時(shí)，給與洋地黃或利尿藥合用，如心力衰竭癥狀仍存在，應(yīng)逐漸減量使用;本品的停藥過(guò)程至少3天，常可達(dá)2周，如有撤藥癥狀，如心絞痛發(fā)作，則暫時(shí)再給藥，待穩(wěn)定后漸停用;與飲食共進(jìn)不影響其生物利用度;本品可改變因血糖降低而引起的心動(dòng)過(guò)速;患有慢性阻塞性肺部疾病的高血壓病人慎用;本藥可使末梢動(dòng)脈血循環(huán)失調(diào)，病人可能對(duì)用于治療過(guò)敏反應(yīng)常規(guī)劑量的腎上腺素?zé)o反應(yīng)。

處方藥

醫(yī)保甲類

否

24個(gè)月

國(guó)產(chǎn)

本品可通過(guò)胎盤(pán)屏障并出現(xiàn)在臍帶血液中，缺乏頭3個(gè)月使用本藥的研究，不除外胎兒受損的可能.妊娠婦女較長(zhǎng)時(shí)間服用本藥，與胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩有關(guān).本藥在乳汁中有明顯的聚集作用，哺乳期婦女服用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎小心.

用于兒童應(yīng)從小劑量開(kāi)始0.25~0.5mg/kg，每日二次。注意監(jiān)測(cè)心率﹑血壓。

所需劑量可以減少，尤其是腎功能衰退的患者。

與其他抗高血壓藥物及利尿劑并用，能加強(qiáng)其降壓效果。Ⅰ類抗心律失常藥、維拉帕米、劑要特別謹(jǐn)慎。β-受體阻滯劑會(huì)加劇停用可樂(lè)定引起的高血壓反跳，如兩藥聯(lián)合使用，本藥應(yīng)在停用可樂(lè)定前幾天停用，如果用本藥取代可樂(lè)定，應(yīng)在停止服用可樂(lè)定數(shù)天后才開(kāi)始β-受體阻滯劑的療程。

過(guò)度的心動(dòng)過(guò)緩可靜脈注射阿托品1～2mg，如有必要可隨后靜脈注射大劑量胰高血糖素10mg，可根據(jù)反應(yīng)重復(fù)或隨后靜脈滴注胰高血糖素1～10mg/小時(shí)，若無(wú)預(yù)期效果，或沒(méi)有胰高血糖素供應(yīng)，可采用β-受體興奮劑。

為選擇性β1腎上腺素受體阻滯劑，不具有膜穩(wěn)定作用和內(nèi)源性擬交感活性。但不抑制異丙腎上腺素的支氣管擴(kuò)張作用。其降血壓與減少心肌耗氧量的機(jī)制與普奈洛爾相同。大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)，阿替洛爾可減少急性心肌梗死0~7天的死亡率。治療劑量對(duì)心肌收縮力無(wú)明顯抑制。

口服吸收很快，但不完全，口服吸收50%，于2～4小時(shí)達(dá)峰濃度，口服后作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)24小時(shí)，廣泛分布于各組織，小量可通過(guò)血-腦脊液屏障。健康人的分布容積約50～75L。血中半衰期為6～7小時(shí)，主要以原形自尿排出，腎功能受損時(shí)半衰期延長(zhǎng)，可在體內(nèi)蓄積，血液透析時(shí)可予清除。本品脂質(zhì)溶解度低，對(duì)腦部組織的滲透很低，而血漿蛋白結(jié)合率極低（6%～16%）。

密封保存。

口服。成人常用量:開(kāi)始每次6.25~12.5mg，一日兩次，按需要及耐受量漸增至50~200mg。腎功能損害時(shí)，肌酐清除率小于15ml/(min-1.73m2)者，每日25mg;15~35ml/(min-1.73m2)者，每日最多50mg。或遵醫(yī)囑。