低鉀血癥,進(jìn)食不足,嘔吐,嚴(yán)重腹瀉,低鉀性家族周期性麻痹,慢性腹瀉,長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素,嘔吐

1.治療各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀性利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖后引起的低鉀血癥等。
2.預(yù)防低鉀血癥，當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)（如果用洋地黃類(lèi)藥物的患者），需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、Bartter綜合征等。
3.洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。

1.靜脈滴注濃度較高，速度較快或靜脈較細(xì)時(shí)，易刺激靜脈內(nèi)膜引起疼痛。
2.滴注速度較快或原有腎功能損害時(shí)，應(yīng)注意發(fā)生高鉀血癥。一旦出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)緊急處理。

1.高鉀血癥患者禁用。
2.急性腎功能不全、慢性腎功能不全者禁用。

1.老年人腎臟清楚鉀功能下降，應(yīng)用鉀鹽時(shí)較易發(fā)生高鉀血癥。
2.下列情況慎用：
(1)代謝性酸中毒伴有少尿時(shí)。
(2)腎上腺皮質(zhì)功能減弱者。
(3)急慢性腎功能衰竭。
(4)急性脫水，因嚴(yán)重時(shí)可致尿量減少，尿K+排泄減少。
(5)家族性周期性麻痹，低鉀性麻痹應(yīng)給予補(bǔ)鉀，但需鑒別高鉀性或正常血鉀性周期性麻痹。
(6)慢性或嚴(yán)重腹瀉可致低鉀血癥，但同時(shí)可致脫水和低鈉血癥，引起腎前性少尿。
(7)胃腸道梗阻、慢性胃慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、潰瘍性腸炎者、不宜口服補(bǔ)鉀，因此時(shí)鉀對(duì)胃腸道的刺激增加，可加重病情。
(8)傳導(dǎo)阻滯性心律失常，尤其當(dāng)應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物時(shí)。
(9)大面積燒傷、肌肉創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、大手術(shù)后24小時(shí)和嚴(yán)重溶血，上述情況本身可引起高鉀血癥。
(10)腎上腺性異常綜合征伴鹽皮質(zhì)激素分泌不足。
3.高鉀血癥時(shí)禁用。
4.用藥期間需作以下隨訪(fǎng)檢查：血鉀、心電圖、血鎂、鈉、鈣、酸堿平衡指標(biāo)、腎功能和尿量。

處方藥

非醫(yī)保

否

24個(gè)月

國(guó)產(chǎn)

老年人腎臟清除K功能下降，應(yīng)用鉀鹽時(shí)較易發(fā)生高鉀血癥。

1.腎上腺糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥尤其是具有較明顯鹽皮質(zhì)激素作用者、腎上腺鹽皮質(zhì)激素和促腎上腺鹽皮質(zhì)激素（ACTH），因能促進(jìn)尿鉀排泄，與本品合用時(shí)降低鉀鹽。
2.抗膽堿藥物能加重口服鉀鹽尤其是的胃腸道刺激作用。
3.非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥加重口服鉀鹽的胃腸道反應(yīng)。
4.與庫(kù)存血（庫(kù)存10日以下含鉀30mmol/L，庫(kù)存10日以上含鉀65mmol/L）、含鉀藥物和保鉀利藥合用時(shí)，發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會(huì)增多，尤其是有腎損害者。
5.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和環(huán)孢菌素A能抑制醛固酮分泌，尿鉀排泄減少，故合用時(shí)易發(fā)生高鉀血癥。
6.肝素能抑制醛固酮的合成，尿鉀排泄減少，合用時(shí)易發(fā)生高鉀血癥。另外，肝素可使胃腸道出血機(jī)會(huì)增多。

1.應(yīng)用過(guò)量、滴注速度較快或原有腎功能損害時(shí)易發(fā)生。表現(xiàn)為軟弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦慮、意識(shí)模糊、呼吸困難、心率減慢、心律失常、傳導(dǎo)阻滯、甚至心臟驟停。心電圖表現(xiàn)為高而尖的T波、并逐漸出現(xiàn)P-R間期延長(zhǎng)。P波消失、QRS波變寬、出現(xiàn)正弦波。
2.一旦出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)立即處理。

1.鉀是細(xì)胞內(nèi)的主要陽(yáng)離子，其濃度為150-160mmol/L，而細(xì)胞外的主要陽(yáng)離子是鈉離子，血清鉀濃度僅為3.5-5.0mmol/L。
2.機(jī)體主要依靠細(xì)胞膜上的Na-KATP酶來(lái)維持細(xì)胞內(nèi)外的K、Na濃度差。
3.體內(nèi)的酸堿平衡狀態(tài)對(duì)鉀代謝有影響，如酸中毒時(shí)H進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，為了維持細(xì)胞內(nèi)的電位差，K釋出到細(xì)胞外，引起或加重高鉀血癥。
4.代謝紊亂也會(huì)影響酸堿平衡，正常的細(xì)胞內(nèi)外鉀離子濃度及濃度差與細(xì)胞的某些功能有著密切的關(guān)系，如碳水化合物代謝、糖原貯存和蛋白質(zhì)代謝、神經(jīng)、肌肉包括心肌的興奮性和傳導(dǎo)性等。

鉀90%由腎肝排泄。

遮光，密封保存。

1.靜脈滴注，用于嚴(yán)重低鉀血癥或不能口服者，補(bǔ)鉀劑量、濃度和速度根據(jù)臨床病情和血鉀濃度及心電圖缺鉀圖形改善而定。
2.鉀濃度不超過(guò)3.4g/l（45mmol/L），補(bǔ)鉀速度不超過(guò)0.75g/h（10mmol/h），每日補(bǔ)鉀量3-4.5g（40-60mmol）。
3.在體內(nèi)缺鉀引起嚴(yán)重快速室性異位心律失常時(shí)，如尖端扭轉(zhuǎn)型心室性心動(dòng)過(guò)快、短陣、反復(fù)發(fā)作多行性室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)等威脅生命的嚴(yán)重心律失常時(shí)，鉀鹽濃度要高（0.5%，甚至1%），滴速要快，1.5g/h（20mmol/h），補(bǔ)鉀量達(dá)每日10g或10g以上，如病情危急，補(bǔ)鉀濃度和速度可超過(guò)上述規(guī)定，但需嚴(yán)密動(dòng)態(tài)觀察血鉀及心電圖等，防止高鉀血癥發(fā)生。
4.小兒劑量每日按體重0.22g/kg（3mmol/kg）或按體表面積3g/m2計(jì)算或遵醫(yī)囑。