昨天，《北京市進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實施方案》（以下簡稱《實施方案》）正式發(fā)布，23條新政涉及藥品的審批、供應(yīng)、采購配送、藥價監(jiān)測、醫(yī)藥費控制等。根據(jù)《實施方案》門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店購藥，醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。
年內(nèi)全市推行藥品“兩票制”
今年年初，國務(wù)院醫(yī)改辦等七部委辦局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》，要求公立醫(yī)院改革試點城市要率先推行“兩票制”。對此，《實施方案》指出，將結(jié)合《通知》制定出臺本市“兩票制”實施細則，爭取到2017年底在全市推開。
北京青年報記者了解到，“兩票制”即藥品從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票。此舉目的是壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，使中間加價透明化，進一步推動降低藥品虛高價格。
新舉措還強調(diào)了將對醫(yī)藥費用進行合理控制，控制醫(yī)藥費用不合理增長，并將落實到醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)藥費用的控制情況將納入政府對公立醫(yī)院的綜合績效考核評價，將定期對各區(qū)、各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用控制情況進行公示。
門診患者可自主選擇購藥渠道
《實施方案》提出，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按藥品通用名及相關(guān)規(guī)定開具處方，并主動向患者提供處方。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店購藥，醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。同時，本市還將探索醫(yī)療機構(gòu)處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實時共享。
本市還將推進“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”，推廣“網(wǎng)訂店取”“網(wǎng)訂店送”等新型配送方式，減少交易成本。對此，本市將研究網(wǎng)絡(luò)藥品零售交易第三方平臺及配送服務(wù)相關(guān)政策，強化互聯(lián)網(wǎng)藥品信息和交易服務(wù)監(jiān)管工作，保障藥品流通過程安全性。
對于藥價的監(jiān)測舉措，根據(jù)《實施方案》本市將落實藥品出廠價格信息可追溯機制，探索建立全市統(tǒng)一的跨部門價格信息平臺。信息平臺將與藥品陽光采購綜合管理平臺、醫(yī)保支付審核平臺進行互聯(lián)互通，還將與有關(guān)稅務(wù)數(shù)據(jù)共享。
此外，全市也將健全藥品價格的監(jiān)測體系，對價格變動異常或與同品種價格差異過大的藥品，將開展成本價格專項調(diào)查。
藥企供配藥品不及時將被禁止采購2年
藥品配送直接關(guān)系著醫(yī)療機構(gòu)的使用。《實施方案》明確指出，藥企供配藥品不及時，造成不良后果的，將被要求退出陽光采購平臺，公立醫(yī)院2年內(nèi)不得采購其藥品。
藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)要依法依規(guī)自愿簽訂購銷合同，確保藥品及時生產(chǎn)、配送及貨款結(jié)算。對違反合同約定，供貨或配送不及時影響臨床用藥的企業(yè)，按照合同約定承擔(dān)相應(yīng)違約責(zé)任，由行業(yè)主管部門記入企業(yè)信用記錄，并報送市公共信用信息服務(wù)平臺，通過“信用北京”網(wǎng)站向社會公布；對于情節(jié)嚴重，造成不良后果的，退出陽光采購平臺，公立醫(yī)療機構(gòu)2年內(nèi)不得采購其藥品。
在放管服背景下，根據(jù)《實施方案》，對于臨床急需新藥、列入國家科技重大專項和重點研發(fā)計劃的藥品以及具有明顯治療優(yōu)勢的創(chuàng)新性新藥，這些藥物都將提高受理和初審時效。
