一年的時間很短，但可以發(fā)生許多事情。一些傳統(tǒng)行業(yè)經(jīng)受轉(zhuǎn)型陣痛，一些新興產(chǎn)業(yè)正在重新洗牌，而曾經(jīng)火熱的領(lǐng)域或許面臨“寒冬”。不出意外，2017年的醫(yī)療領(lǐng)域依舊是資本的熱土，這里有勁風吹拂，也有春暖花開，一片欣欣向榮。有的正破土萌芽，有的已亭亭玉立，有的注定成為參天大樹。
站在2017年的尾巴上，我們回望過去的360多天，社會辦醫(yī)領(lǐng)域波瀾壯闊，一片風起云涌。醫(yī)生集團、Medical mall、健康小鎮(zhèn)、公立醫(yī)院改制、民營醫(yī)院并購……一個個或熟悉或陌生的概念讓人應接不暇，心旌搖曳。
如果說一年前人們對于社會辦醫(yī)尚有幾分憂慮，如今則早已經(jīng)消散。人才在匯聚，資本在涌入，政策在鼓風。我們在目睹社會辦醫(yī)的進化，屬于它的“大時代”來了。
最鼓舞人心：政策
在健康界在采訪民營醫(yī)院院長、私人診所管理者、跳出體制的大牌醫(yī)生時，發(fā)現(xiàn)大家始終繞不開的話題是政策。今年，政策層面對于社會辦醫(yī)的鼓勵，也讓很多人如浴春風。
1月，國務(wù)院印發(fā)《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》中提到，持續(xù)開展健康領(lǐng)域大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新。
5月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》，支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。
8月，國家衛(wèi)計委公布《關(guān)于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域投資活力的通知》，拓展社會投資領(lǐng)域，推動健康服務(wù)業(yè)新業(yè)態(tài)發(fā)展，進一步提升醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ν忾_放水平。
在“十九大”報告中，更是明確提出“支持社會辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)”。
國家層面不遺余力支持社會資本辦醫(yī)，各個省市也緊緊跟進，如北京《北京市促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展若干政策措施》、四川省《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的實施意見》等都在年內(nèi)出臺。
（部分省、直轄市出臺的相關(guān)政策）
在具體細則上，各個省份又因地制宜，針對各自實際情況，對于社會辦醫(yī)的方向也有一定得差異化要求。比如北京鼓勵社會資本在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域、緊缺專業(yè)領(lǐng)域辦醫(yī)，鼓勵實施品牌化、集團化經(jīng)營；安徽明確在審批、財政、醫(yī)保補貼、稅費等多方面對社會辦醫(yī)進行支持；四川則按照全省每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)預留規(guī)劃空間……
政策的浪潮一波接著一波，早已打消大部分人對“社會辦醫(yī)”的質(zhì)疑和疑慮，醫(yī)療應該姓“公”還是姓“私”不再是讓人們爭得面紅耳赤的話題。以公立醫(yī)院為主體，以社會辦醫(yī)為補充，已經(jīng)是主基調(diào)。大家共識：社會辦醫(yī)和公立醫(yī)院不是零和博弈，而是互利共贏，互相促進。
最火爆概念：醫(yī)生集團
健康界曾了解，一個剛大學畢業(yè)不久，初涉醫(yī)療領(lǐng)域的90后青年，盡管他所熟識的醫(yī)生兩只手都能數(shù)的過來，在2017年竟然注冊了多個“某某醫(yī)生集團”的商標，且不去質(zhì)疑他投機取巧、待價而沽的機心，單就此舉可以窺見“醫(yī)生集團”火爆程度。
去看一看一些新成立醫(yī)生集團的大動作或許更加直觀。
4月18日，醫(yī)指通創(chuàng)始人李浩宣布成立醫(yī)指通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并聯(lián)合著名心血管病專家胡大一教授成立“胡大一醫(yī)生集團”；
8月8日，由前上海華山醫(yī)院院長助理、消化科主任孫大裕教授領(lǐng)銜的精英消化醫(yī)生集團在上海宣布成立；
8月15日，中華醫(yī)學會整形外科學分會主任委員郭樹忠，聯(lián)合多位中國整形外科知名專家共同成立的“醫(yī)美夢之隊”醫(yī)生集團宣布成立……
所以，如果為“社會辦醫(yī)”的2017年點綴幾個關(guān)鍵詞，“醫(yī)生集團”無疑值得濃墨重彩。以上國內(nèi)大牌醫(yī)生牽頭成立醫(yī)生集團的消息都成一時熱點，實際上，2017年還有更多“默默無聞”的醫(yī)生集團被組建或者籌建。
業(yè)內(nèi)人士判斷，目前國內(nèi)醫(yī)生集團數(shù)量可能達到600家左右，這個被認為挑破體制的“創(chuàng)新基因”已經(jīng)從北上廣深開始四散滲入各地。一些新的醫(yī)生集團正在組建，一些原有的醫(yī)生集團也在不斷發(fā)展壯大，如成都的川派醫(yī)生集團一年前還只是兩人團隊，2017年已擴大到107人規(guī)模。
“醫(yī)生集團”這四個字仿佛具有了某種魔力，把體制內(nèi)的醫(yī)生撩撥得蠢蠢欲動。盡管在國內(nèi)對醫(yī)生集團模式認定并不一致，但“醫(yī)生可自由執(zhí)業(yè)”“醫(yī)生集團內(nèi)資源共享”“獲得比公立醫(yī)療機構(gòu)更高的報酬”等觀點喧囂塵上。也正是對這幾點訴求，很多醫(yī)生或直接跳出體制或暗通款曲，成為醫(yī)生集團創(chuàng)業(yè)大潮中的一員。
值得一提的是，一些三甲醫(yī)院也耐不住寂寞，加入到組建醫(yī)生集團的行列。今年6月，華西醫(yī)院公開招聘醫(yī)生，組建“華西醫(yī)生集團”，讓整個醫(yī)療圈都沸騰起來。而在此前，協(xié)和醫(yī)院已悄然組建了一個由50 多個科室 、300 多名醫(yī)生組成的醫(yī)生集團。西、北兩大公立醫(yī)院巨擘邁出這創(chuàng)新一步，這無疑為正灼熱的醫(yī)生集團又澆了一桶油。
川派醫(yī)生集團創(chuàng)始人王俊甚至預測，2018年醫(yī)生集團數(shù)量將達到4000家以上。據(jù)中信證券的研究報告，長遠測算醫(yī)生集團可能達15%-20%的醫(yī)療服務(wù)占比，按此推算，國內(nèi)市場潛力可達萬億規(guī)模。且參照美國83%以上的醫(yī)生都在醫(yī)生集團內(nèi)執(zhí)業(yè)，醫(yī)生集團的前景無疑十分明朗。大量社會資本也將十字瞄準鏡定準了這片膏腴之地，比如，上半年深圳博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團就獲得10億融資，讓業(yè)內(nèi)人士咋舌不已。
不過，也有一些人士對醫(yī)生集團的發(fā)展前景持謹慎樂觀態(tài)度，其觀點大致有三：一是現(xiàn)在醫(yī)生集團的定位仍不清晰；二是醫(yī)生集團整體規(guī)模相對較小，超過20人的不滿30家；三是很多醫(yī)生集團中的醫(yī)生還身處體制內(nèi)，并不愿讓自己真正走向市場。
最吸引眼球：Medical mall（醫(yī)療商城）
醫(yī)生集團火熱的同時，另一個醫(yī)療行業(yè)的新生事物上了一次“熱搜”。邊逛街邊享受醫(yī)療服務(wù)的全新醫(yī)療形態(tài)在今年出現(xiàn)這就是Medical Mall。
在今年，杭州501大廈的MedicalMall迅速躥紅，被貼上各種標簽，如“國內(nèi)首家Medical Mall”、“共享醫(yī)院”等。
這在國外已經(jīng)十分常見，其實在國內(nèi)也算不上新鮮事。早在2005年，陜西省就誕生了以藥品為主的醫(yī)療商業(yè)綜合體——西安眾信賽好醫(yī)藥健康城。此后，甘肅眾友健康城、江蘇南中醫(yī)風盛健康城、北京和杭州等地的健康智谷……都是MedicalMall模式的代表。
業(yè)內(nèi)表示，它們設(shè)置在商業(yè)綜合體內(nèi)，具備商業(yè)購物功能，同時兼具中醫(yī)、健康管理、醫(yī)美、口腔等便捷的消費類醫(yī)療服務(wù)，涉及的投資方包括地產(chǎn)商、醫(yī)療機構(gòu)、零售機構(gòu)等。由此可見，這是一個重資產(chǎn)投資，偏向資源整合，對于運營者的要求較高。
MedicalMall是地產(chǎn)+醫(yī)療的模式之一。今年，房地產(chǎn)跨界醫(yī)療真正迎來暴發(fā)。萬科、萬達、華潤、綠地等國內(nèi)房地產(chǎn)巨頭紛紛投資醫(yī)療地產(chǎn)，通過合作共建或者合作自建，涉及領(lǐng)域包括養(yǎng)老、社區(qū)醫(yī)療、高端醫(yī)療、健康小鎮(zhèn)、Medical Mall，投資總額超過3000億元。
以萬達集團為例，4月，萬達集團與成都市人民政府正式簽訂戰(zhàn)略合作備忘錄，雙方協(xié)議將耗資700億元，打造一座世界級的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中心；7月，萬達集團又在昆明簽約，計劃在昆明市投資500億元，打造世界級醫(yī)療及大健康產(chǎn)業(yè)園。
（國內(nèi)部分地產(chǎn)+醫(yī)療項目）
梳理下來不難發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)療+地產(chǎn)的模式中，健康小鎮(zhèn)最受追捧，它被認為是比MedicalMall更有前景的模式，而且其巨大的投資規(guī)模帶動經(jīng)濟增長也讓人心動。
分析人士認為，“健康中國”正式成為我國發(fā)展核心理念，健康產(chǎn)業(yè)將在未來20年迎來重大發(fā)展機遇期。
最觸動人心：公立醫(yī)院改制
社會資本攪動公立醫(yī)院格局早已不是新鮮事。不久前，一份名為“廣東省湛江市第二中醫(yī)院全體職工關(guān)于請求停止華潤集團全面參與醫(yī)院運營管理的訴求”的文件和圖片在微信圈流傳。
無獨有偶，今年3月，商洛市第二人民醫(yī)院數(shù)十名醫(yī)護人員在醫(yī)院行政辦公樓前罷工，要求醫(yī)院領(lǐng)導就績效改革等事項進行說明，起因是商洛市第二人民醫(yī)院被西安國際醫(yī)學投資股份有限公司接管后實行績效改革，引發(fā)職工不滿。今年7月，長嶺縣人民醫(yī)院員工收到醫(yī)院通知，康美集團要在長嶺縣投資醫(yī)療資源整合項目，項目涉及到長嶺縣中醫(yī)院和長嶺縣人民醫(yī)院，隨后這兩個醫(yī)院的醫(yī)生都聚集到長嶺縣人民政府門前抗議。
而這只是全國公立醫(yī)院改制過程遇到阻力的小小縮影。
醫(yī)生集團蜂擁而起、醫(yī)療地產(chǎn)日漸火爆……在一定程度上它們是游進現(xiàn)有醫(yī)療大環(huán)境的“鯰魚”，它們與現(xiàn)有體制可以平和共處，并不會觸及一些深層次的利益。而公立醫(yī)院改制則觸及機制、體制的改革，要打破醫(yī)生的“鐵飯碗”，觸動了更多人的心。
2013年，中央下發(fā)鼓勵社會資本辦醫(yī)的政策，引來各方資本爭相投資醫(yī)院，一時間醫(yī)院并購、融資租賃、經(jīng)營托管等改制形式在這片土地上如火如荼的上演。2017年，公立醫(yī)院改制的步伐并未停止。
數(shù)據(jù)顯示，過去幾年，公立醫(yī)院數(shù)量呈現(xiàn)遞減狀態(tài)，而民營醫(yī)療機構(gòu)無論數(shù)量還是規(guī)模都一路高歌猛進。今年6月，國家衛(wèi)計委公布數(shù)據(jù)顯示，截至2017年4月底，全國有公立醫(yī)院12602家，與2016年4月底比較，公立醫(yī)院減少380家。如果按此推算，在2017年內(nèi)，我國公立醫(yī)院減少了400個左右。
1月9日，國務(wù)院印發(fā)的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》中明確提出，規(guī)范公立醫(yī)院改制，推進國有企業(yè)所屬醫(yī)院分離移交和改制試點，這意味著現(xiàn)有的8000多家國有企業(yè)醫(yī)院將成為“十三五”期間改制的重點。有業(yè)內(nèi)人士透露，這批醫(yī)院的全盤賣出已經(jīng)在政府層面達成了共識。
值得一提的是，大批二級醫(yī)院或?qū)⒊蔀楦闹频闹攸c。中國社會科學院經(jīng)濟研究所副所長朱恒鵬曾提到，我國地方政府負債達30萬億元，可以預見，在不遠的將來，地方政府將無力支持二級及以下醫(yī)院發(fā)展，而二級醫(yī)院本身處于夾心層，生存處境艱難，所以二級醫(yī)院引入社會資本，進行改制是大勢所趨。
改革從來不是一蹴而就。盡管社會辦醫(yī)前景大好，但我們依舊看到，很多民營醫(yī)院發(fā)展舉步維艱，管理混亂、醫(yī)療費用虛高等現(xiàn)象時有發(fā)生；很多醫(yī)生對于跳出體制外依舊嗤之以鼻，堅守自己的“鐵飯碗”；Medical Mall等最新的醫(yī)療模式也被質(zhì)疑陷入“叫好不叫座”的怪圈；特色小鎮(zhèn)是否成為資本的“俘虜”還有待觀察；公立醫(yī)院改制步履維艱……
借用健康界對2016年社會辦醫(yī)盤點的結(jié)束語：“痛點的存在也恰是敦促改革推進和各方努力的引擎，社會辦醫(yī)的前景依舊值得期待！”
我們有理由相信，社會辦醫(yī)正在迎來一個好的時代。
