近日，山東省人民政府辦公廳公布《關(guān)于進一步激發(fā)社會領(lǐng)域投資活力的實施意見》，明確提出全面取消基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格審查和基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格審查，完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理。
▍醫(yī)保定點資格審查徹底取消
早在2015年10月14日，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于第一批取消62項中央指定地方實施行政審批事項的決定》。其中，取消基本醫(yī)療保險定點零售藥店以及定點醫(yī)療機構(gòu)的資格審查，這對于醫(yī)藥行業(yè)來說尤為重要。
此外，2015年12月2日，人社部發(fā)布了《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見》，明確要求全國所有統(tǒng)籌地區(qū)，全面取消社會保險行政部門實施的定點醫(yī)藥機構(gòu)資格審查項目。
換句話說，此后各地依法設(shè)立的各類醫(yī)藥機構(gòu)，無論其級別、類別和所有制性質(zhì)，均可對照條件自愿向社保經(jīng)辦機構(gòu)申請成為醫(yī)保定點機構(gòu)，社保行政部門不再進行前置審批。
從2015年底開始，全國各地已陸續(xù)落地取消醫(yī)院、藥店的醫(yī)保定點資格審批。如今，全面取消醫(yī)保定點資格審批再添一省。山東省人民政府正式發(fā)文，明確指出，對于符合醫(yī)保定點相關(guān)規(guī)定的社會資本舉辦的醫(yī)藥機構(gòu)，按程序?qū)⑵浼{入基本醫(yī)療保險定點服務(wù)范圍，簽訂服務(wù)協(xié)議進行管理。
但是，要注意的是，取消資格審批，不代表零門檻。醫(yī)保審批放開后，意味著醫(yī)保部門角色的轉(zhuǎn)換，從審批部門變成監(jiān)督部門，降低進入門檻的同時，也提高了監(jiān)管的力度。
▍醫(yī)保徹底放開，利好整個行業(yè)
對于取消醫(yī)保定點審批，業(yè)內(nèi)人士看來是有著極大的利好的。
利好零售藥店：
對于定點零售藥店來說，能不能進醫(yī)保，是營業(yè)額能否提升的關(guān)鍵。醫(yī)保定點資格審批取消之后，讓零售藥房“進?！弊兊煤唵危S之帶來的零售市場銷售也有望增加，同時對于未來實行醫(yī)藥分開起促進作用。
利好民營醫(yī)院、醫(yī)生集團：
醫(yī)保開放，對其來說是極大的利好，如果醫(yī)保額度也能與公立醫(yī)院平起平坐，這就意味著在他們那消費的藥品也可以報銷了，患者首選的將不一定是公立醫(yī)院。這將會真正推動民營醫(yī)院開展和公立醫(yī)院的競爭，民營醫(yī)院將會獲得更大的發(fā)展?jié)撃芎涂臻g，對分級診療的推進也將起到促進作用。
現(xiàn)在患者如果要去醫(yī)生集團看病只能自費，就如同去許多私立醫(yī)療機構(gòu)看病一樣，不能使用醫(yī)保報銷。且醫(yī)生集團走的是高端醫(yī)療服務(wù)，對于很多老百姓，是需要依靠保險支持的。如此，醫(yī)生集團必將失去很大一部分患者來源。醫(yī)保開放，對于醫(yī)生集團而言，可以依托診所或其他載體，解決醫(yī)保問題。
利好藥企：
如果說，目前是醫(yī)院掌握了藥品終端消費的命脈，那么，醫(yī)保則掌握了藥品消費支付的命脈。醫(yī)保定點的開放，相當(dāng)于藥品消費的整體基數(shù)的提升。利好零售藥店，利好醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)保開放會擴大醫(yī)保藥品的市場容量，其實，最終的利好，還是會體現(xiàn)在藥企上。
