“兩票制”相對(duì)于過(guò)往的“多票制”，重點(diǎn)打擊藥品從藥廠到醫(yī)藥公司間的層層轉(zhuǎn)銷和過(guò)票行為?！皟善敝啤钡耐菩刑嵘怂幤蟮脑捳Z(yǔ)權(quán)，同時(shí)面對(duì)強(qiáng)勢(shì)的下游醫(yī)院和上游廠家，各大商業(yè)配送公司用盡渾身解數(shù)，積極搶占市場(chǎng)份額。
▍醫(yī)藥代理現(xiàn)狀
國(guó)內(nèi) 90%以上的藥企，幾乎全部無(wú)自己的銷售隊(duì)伍，自建銷售隊(duì)伍的企業(yè)不足 10%，個(gè)人區(qū)域代理是目前比較普遍的情況。
由于這些個(gè)人代理商掌握著各自區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院終端，因此，雖然各地兩票制已開(kāi)始執(zhí)行，但實(shí)力較強(qiáng)的個(gè)人代理商在整個(gè)醫(yī)藥供應(yīng)鏈上仍然占有一席之地。
為應(yīng)對(duì)兩票制，代理商們紛紛成立咨詢公司或者策劃公司，一方面，便于獲得藥企的代理費(fèi)用，另一方面，暫時(shí)解決了藥品采購(gòu)預(yù)付款的問(wèn)題，但這也面臨著巨大的資金壓力和更大的違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。本文重點(diǎn)探討當(dāng)前代理商在藥品流通過(guò)程中的生存方式及存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患。
▍扯不清的履約保證金
眾所周知，兩票制后，藥企的稅務(wù)成本提高，為補(bǔ)充現(xiàn)金流，相對(duì)兩票制前，預(yù)付款更是成為其發(fā)貨的必要條件。
為保證“票、貨、款”一致，商業(yè)配送公司須直接支付對(duì)應(yīng)的預(yù)付款。有些地區(qū)相對(duì)較弱的配送公司為留住或搶下代理商，主動(dòng)墊付預(yù)付款；而一些較強(qiáng)勢(shì)的配送公司則是要代理商承擔(dān)該款項(xiàng)，承擔(dān)的形式主要包括代理商個(gè)人/公司支付履約保證金給配送公司或直接支付款項(xiàng)給藥企（一般是體系外賬戶，支付金額為底價(jià)款加稅金）。
為了使資金流合規(guī)，有的配送公司要求代理商簽訂《履約保證協(xié)議》（兩方或三方），為藥企的供貨義務(wù)（包括貨物短缺、滯銷、質(zhì)量等義務(wù)）向其提供連帶責(zé)任保證，并交納一定金額的保證金。
從表面文字內(nèi)容來(lái)看，上述協(xié)議書為普通民事主體之間擔(dān)保性質(zhì)的合同文件，其內(nèi)容并未違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，合法性沒(méi)有問(wèn)題。但若進(jìn)一步探究該業(yè)務(wù)模式，對(duì)配送公司、代理商和藥企來(lái)說(shuō)，存在以下風(fēng)險(xiǎn)：
1、協(xié)議被認(rèn)定無(wú)效的風(fēng)險(xiǎn)
從保證金的用途來(lái)看，其金額一般與當(dāng)批次或一定批次的藥品貨款金額相同，該保證金的實(shí)質(zhì)就是預(yù)付款。上述協(xié)議書涉嫌違反《中華人民共和國(guó)合同法》第五十二條【合同無(wú)效的法定情形】第三款以合法形式掩蓋非法目的。作為專業(yè)的商業(yè)配送公司，理應(yīng)遵守國(guó)家法律、行政法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家政策，履行企業(yè)社會(huì)責(zé)任，其專業(yè)地位決定了其不可能對(duì)代理商保證金用途不知情，國(guó)家也不允許其以不了解、不知情為由收受代理商保證金。藥企也是一樣。
2、代理商資金安全無(wú)法保障的風(fēng)險(xiǎn)
藥品采購(gòu)履約保證金（兩票制后按高開(kāi)價(jià)）往往不是小數(shù)目，一方面，大大提高了代理商的資金壓力，更重要的是，配送公司或藥企向代理商收取保證金，而按照怎樣的標(biāo)準(zhǔn)收，什么情況下認(rèn)定違約，如何罰扣保證金，保證金賬戶如何管理，對(duì)這些都沒(méi)有詳細(xì)明確的處理細(xì)則，這使得代理商的資金安全無(wú)法保障。
3、藥企資金流不合規(guī)的風(fēng)險(xiǎn)
藥企與代理商之間的費(fèi)用結(jié)算，不管是會(huì)議費(fèi)、差旅費(fèi)、租賃費(fèi)，少量可以，額度太大，哪來(lái)的那么多票，更何況兩票制后收集票據(jù)的難度也增大許多。這必然存在資金流不合規(guī)的風(fēng)險(xiǎn)，甚至是偷稅漏稅的嫌疑。
同時(shí)，票據(jù)溯源也要合規(guī)，如會(huì)議費(fèi)發(fā)票，必須提供會(huì)議場(chǎng)地租賃合同，人員簽到表等等，比如車輛汽油費(fèi)，必須提供公司給予車輛補(bǔ)貼報(bào)銷的文件規(guī)定等等，這些都需要藥企財(cái)務(wù)人員高屋建瓴地應(yīng)對(duì)，把代理費(fèi)合規(guī)的轉(zhuǎn)出是新政策下對(duì)原有財(cái)務(wù)處理方式和能力的重新考量。
其實(shí)，在藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)收取履約保證金并非新鮮事物，早在 2015 年 11 月，福建省衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政廳聯(lián)合出臺(tái)《福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)保證金管理辦法》，向入圍生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)收取履約保證金；海南、陜西、寧夏等省份也都曾在藥品集中招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中收取履約保證金，且均已在招標(biāo)周期結(jié)束后予以清退。
但是在流通環(huán)節(jié)的履約保證金，在法律和政策層面都有些“說(shuō)不清，道不明”。醫(yī)藥行業(yè)事關(guān)廣大人民群眾的基本利益和福祉，無(wú)論是配送公司還是藥企，除了做到票額、貨物、送貨等過(guò)程的合規(guī)，更應(yīng)該以高度負(fù)責(zé)任的態(tài)度應(yīng)對(duì)藥監(jiān)和稅務(wù)的聯(lián)手檢查。
