據(jù)媒體報(bào)道，自12月12日起，吉林省人民醫(yī)院取消門診成人輸液，患者根據(jù)處方，可到二級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行治療。
目前，門診輸液科室已經(jīng)取消，保留了急診和兒科輸液診室，在診室輸液的患者較往年同期減少約一半。
▍為分級(jí)診療鋪路？
吉林省人民醫(yī)院院長(zhǎng)霍世會(huì)對(duì)媒體表示，三級(jí)醫(yī)院取消門診成人靜脈輸液服務(wù)，這一舉措在維護(hù)患者健康、優(yōu)化醫(yī)療資源、推進(jìn)分級(jí)診療等方面也將產(chǎn)生深遠(yuǎn)而持久的積極影響。
三級(jí)醫(yī)院取消門診成人靜脈輸液服務(wù)，醫(yī)院工作重心將圍繞急危重癥、疑難病例、科研教學(xué)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化的制定等系列工作。譬如感冒等簡(jiǎn)單小病，患者無需到大醫(yī)院診斷和治療，到身邊的基層醫(yī)院即可。
大醫(yī)院將二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)能解決疾病直接分流，建立雙向轉(zhuǎn)診制度，實(shí)現(xiàn)上級(jí)向下級(jí)轉(zhuǎn)診，下級(jí)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)疑難病例可以向上級(jí)醫(yī)院逐級(jí)轉(zhuǎn)診。
▍限制“神藥”？
據(jù)了解，目前我國(guó)并未在國(guó)家層面對(duì)醫(yī)院的門診輸液作出統(tǒng)一規(guī)定，但從2015年開始，安徽、浙江、江西已明確出臺(tái)對(duì)門診輸液的限制性措施，直至全面取消。
門診輸液，大家很容易想到抗生素和中藥注射劑。不難理解，這其中也包括了近年來備受爭(zhēng)議的輔助用藥。我們也可以看到，在限制門診輸液的同時(shí)，很多醫(yī)院也順道把輔助用藥一起“干”了。
據(jù)報(bào)道，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院從去年12月1日開始，已經(jīng)開始采取措施控制門診輸液，積極向患者宣傳“53種疾病不需要輸液”。此外，該院還停止了門診輔助用藥注射劑的使用，有特殊情況需要使用的，必須報(bào)批。
曾一度被稱為“神藥”的輔助用藥，如今面臨被重點(diǎn)監(jiān)控與醫(yī)院停用的多重考驗(yàn)。取消門診輸液，對(duì)于部分屬于輔助用藥的品種，影響或許真不止那么一點(diǎn)點(diǎn)。
平安證券研報(bào)顯示，神經(jīng)系統(tǒng)用藥從2012年到2016年占比持續(xù)提升，2017年開始下降幅度較大。其中，奧拉西坦、小牛去血蛋白提取物、銀杏葉提取物等用量較大品種2017上半年銷售額下降幅度遠(yuǎn)超過同類整體，輔助用藥限制帶來的影響開始顯現(xiàn)。
此外，有著不少輔助用藥品種的中藥注射劑，在被嚴(yán)控下的市場(chǎng)增長(zhǎng)速度明顯乏力。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年在我國(guó)醫(yī)藥工業(yè)的年增長(zhǎng)率達(dá)到10.3%的情況下，中藥注射劑行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模890.8億元，增長(zhǎng)率不到1%。
▍這些藥企怎么辦？
2017年，全國(guó)各地二級(jí)以上醫(yī)院都陸續(xù)下令，停止門診輸液，而對(duì)基層的限制也越發(fā)嚴(yán)格，湖南、陜西、浙江等地方，更是提出了村衛(wèi)生室輸液要審批備案，未獲得審批不得開展輸液服務(wù)。
有業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，如果實(shí)施最嚴(yán)格的限制門診輸液措施，包括大輸液企業(yè)、抗生素企業(yè)、中藥注射劑類企業(yè)的業(yè)績(jī)都將受到影響。
據(jù)華潤(rùn)三九2017年半年報(bào)顯示，“經(jīng)過幾年的調(diào)整，原在處方藥業(yè)務(wù)中占比較大的中藥注射劑受招標(biāo)降價(jià)、輔助用藥目錄等政策影響，銷量有所下滑，在營(yíng)業(yè)收入中的占比已逐漸下降。隨著血塞通軟膠囊等產(chǎn)品占比提高，公司產(chǎn)品結(jié)構(gòu)已日趨合理?！?
可見，在各種政策的壓力下，對(duì)注射劑，尤其是抗生素和中藥注射劑，許多中藥企業(yè)為了應(yīng)對(duì)政策對(duì)市場(chǎng)的影響，都開始陸續(xù)選擇轉(zhuǎn)型。
我們也可以預(yù)見，轉(zhuǎn)型將成為這些企業(yè)實(shí)現(xiàn)發(fā)展的必然途徑。如果從大醫(yī)院到社區(qū)醫(yī)院的門診都限制輸液，而患者也確實(shí)需要使用抗生素、中藥注射劑，為了治療方便，這就導(dǎo)致這些藥品劑型的改變，口服制劑也將迎來較好的發(fā)展契機(jī)。
