2017年11月04日 來(lái)源：新華網(wǎng)
“剛確診帕金森病那會(huì)兒，考慮最多的是怎么才能盡快控制手抖。但最近，胳膊腿兒卻不受控制地劇烈舞起來(lái)。昨天中午做飯，胳膊突然猛晃起來(lái)，結(jié)果碰倒了熱油鍋，大半身給燙傷了。后來(lái)進(jìn)了醫(yī)院才知道這是運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥?！闭f(shuō)這話的田阿姨患帕金森病已經(jīng)8年多了。
廣東省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任雒曉東教授指出：“門(mén)診中像田阿姨這樣的患者還不少。發(fā)病一開(kāi)始就進(jìn)行了早診早治，但經(jīng)過(guò)幾年治療后，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。倘若得不到及時(shí)控制，會(huì)讓患者時(shí)刻陷于危險(xiǎn)之中?！彼ㄗh，帕金森病患者早在治療初始就要把目光放得長(zhǎng)遠(yuǎn)些，選擇那些既可以控制運(yùn)動(dòng)癥狀又能預(yù)防或延緩運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥發(fā)生的藥物，以此來(lái)優(yōu)化治療方案，提高生活質(zhì)量。
“蜜月期”治療只有三五年
帕金森病是一種中老年人常見(jiàn)的慢性進(jìn)展性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。我國(guó)帕金森病患者已達(dá)300萬(wàn)以上，每年新增病例大約10萬(wàn)人。
帕金森病一經(jīng)確診即需接受長(zhǎng)期治療。在長(zhǎng)期治療中，大部分帕金森病患者會(huì)面臨“蜜月期”的問(wèn)題。雒曉東解釋道，“蜜月期”是指在帕金森病治療初期或中期的前幾年，患者服用較小劑量的多巴胺能類(lèi)藥物就可以獲得比較滿(mǎn)意和持續(xù)的療效，生活質(zhì)量比較高，正常的工作和生活不受影響。但經(jīng)過(guò)5至10年的“蜜月期”后，約60%~90%的患者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。發(fā)病年齡輕（＜60歲）的患者更容易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。
運(yùn)動(dòng)過(guò)多過(guò)少 都易受傷或殘疾
運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥都有哪些癥狀呢？雒曉東介紹，主要分為“癥狀波動(dòng)”(運(yùn)動(dòng)過(guò)少）和“異動(dòng)癥”（運(yùn)動(dòng)過(guò)多）兩大類(lèi)。
“癥狀波動(dòng)”典型的癥狀是“劑末現(xiàn)象”，又稱(chēng)療效減退或劑末惡化，每次用藥的有效作用時(shí)間縮短，癥狀隨血液藥物濃度發(fā)生規(guī)律性波動(dòng)。另一個(gè)是“開(kāi)關(guān)現(xiàn)象”，患者在“開(kāi)”期可以活動(dòng)，而在“關(guān)”期發(fā)生明顯的運(yùn)動(dòng)不能。像有的患者在行走時(shí)突然停下來(lái)，就像被“凍住”了一樣。要是在過(guò)馬路時(shí)突然出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”，后果不堪設(shè)想。
運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的另一個(gè)表現(xiàn)就是運(yùn)動(dòng)過(guò)多，也叫 “異動(dòng)癥”，常見(jiàn)于肢體、面部肌肉、頭頸、肩背簡(jiǎn)單重復(fù)的不自主動(dòng)作，或肢體像舞蹈樣擺動(dòng)不受控制。因?yàn)檫@種不自主動(dòng)作幅度可以很大，對(duì)患者來(lái)講是非常不利的，很容易造成受傷或殘疾。如患者正在上樓的時(shí)候出現(xiàn)這種腿部扭動(dòng)，很容易從樓梯摔倒，后果不堪設(shè)想。在中晚期的帕金森病患者中間，出現(xiàn)異動(dòng)癥導(dǎo)致患者跌倒造成骨折的情況比比皆是。
雒曉東指出，運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥是帕金森患者致殘的主要因素之一，帕金森患者和家人都需要引起足夠重視。
運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥重在早期預(yù)防
“運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥重在早期預(yù)防。”雒曉東強(qiáng)調(diào)，帕金森病是一種終身疾病，一旦診斷就要終身用藥?！霸缙谥委煂?duì)策尤顯重要，我們一般在用藥之初就要為病人做長(zhǎng)期打算，至少要為病人考慮10年、20年后的效果，所以開(kāi)始就要采取優(yōu)化治療來(lái)盡量延緩或減少運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生?！蹦壳按蠖嗤瞥绶躯溄穷?lèi)多巴胺受體激動(dòng)劑為首選藥物，尤其用于年輕的帕金森病患者病程初期。另外，還應(yīng)盡可能選擇長(zhǎng)效劑型，這比一天多次服用藥效更穩(wěn)定。
雒曉東強(qiáng)調(diào)，建議患者在帕金森病專(zhuān)病門(mén)診進(jìn)行治療，一旦在治療過(guò)程中出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，要及時(shí)向?qū)？漆t(yī)生反饋，調(diào)整用藥?，F(xiàn)在，廣州很多醫(yī)院都開(kāi)設(shè)了帕金森病專(zhuān)病門(mén)診，如廣東省中醫(yī)院、中山一院、中山二院、中山三院、珠江醫(yī)院、廣醫(yī)一院、廣醫(yī)二院等。
