被戲稱為“醫(yī)藥行業(yè)911”的帶量采購征求意見稿可謂是攪亂了行業(yè)的一池春水，原研廠家、已過一致性評價企業(yè)、未過一致性評價企業(yè)各有所盼亦各有所憂。甚至“醫(yī)保局省了2個億，醫(yī)藥股少千億市值”這樣的聲音也從某個醫(yī)保局與企業(yè)的內(nèi)部會議發(fā)言紀要中流傳出來。然而，也有眾多業(yè)內(nèi)同仁認同這一大方向，認為征求意見稿對于此前集中采購存在的量小、量價不掛鉤、質(zhì)量不能保證、醫(yī)療機構(gòu)使用不順暢均提出了非常具有針對性的措施。他們期待帶量采購給業(yè)內(nèi)帶來新的變化，通過“量的增加讓更多患者受益，并帶來企業(yè)收入的轉(zhuǎn)換”。改革勢在必行。
那么，最終出來的方案是否單一品種最低價中標？中標企業(yè)是否具備真正的供給能力？二次議價的問題如何解決？創(chuàng)新藥企的積極性會受到打擊嗎？……眾多的問題都有待第二只靴子（正式方案）的落下，才能揭曉。從長期看，入圍品種數(shù)多、獨家通過一致性評價且市場占比低、布局注射劑一致性評價這三種類型藥企受益潛力最大。
入圍品種數(shù)多，具有產(chǎn)品線優(yōu)勢的企業(yè)
圖1：帶量采購清單中入圍品種超過2個的企業(yè)（單位：個）
（注：以集團統(tǒng)計，時間截至10月13日）
本次帶量采購涉及33個通用名藥品，入圍企業(yè)包括原研廠家及通過一致性評價企業(yè)。從通過一致性評價的仿制藥企業(yè)看，浙江華海藥業(yè)入圍了7個品種，遙遙領(lǐng)先于其他企業(yè)，復星醫(yī)藥、石藥集團、揚子江藥業(yè)及中國生物制藥緊接其后，均入圍了4個品種。
據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，截至10月13日，浙江華海藥業(yè)已有10個品種通過一致性評價，7個品種已入圍此次帶量采購；石藥集團、揚子江藥業(yè)已有5個品種通過一致性評價，4個品種已入圍此次帶量采購；復星醫(yī)藥、中國生物制藥已有4個品種通過一致性評價，全部入圍此次帶量采購。
表1：華海藥業(yè)入圍帶量采購品種情況
（來源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，中標價只統(tǒng)計主規(guī)格）
從2017年中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端的銷售額看，浙江華海藥業(yè)入圍的7個品種中，有4個品種超過10億元；從市場份額看，只有2個品種原研廠家占比超過了50%，其余5個品種的市場已逐漸實現(xiàn)仿制替代原研。
從7個品種的同組競爭情況看，有5個品種為華海藥業(yè)獨家通過一致性評價，除了福辛普利鈉片，其余4個品種在2018年全國平均中標價中，原研廠家與華海的價格相差較大，華海占據(jù)優(yōu)勢。
總體來說，浙江華海藥業(yè)在此次帶量采購中充分受益，其入圍品種數(shù)最多，且多數(shù)為獨家通過一致性評價品種，競爭力強，降價壓力小。此外，華海藥業(yè)在中國特色原料藥方面處于龍頭地位，“原料藥+制劑”一體化，有助于保證供應穩(wěn)定。
獨家通過一致性評價且市場占比小的企業(yè)
帶量采購33個通用名藥品覆蓋了27個口服制劑和6個注射劑，從目前仿制藥一致性評價的進展情況來看，33個通用名藥品中，一致性評價通過企業(yè)只有1家的品種有18個，其中不乏國內(nèi)市場的重磅品種，如在2017年中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端銷售額超百億的硫酸氫氯吡格雷片、接近50億銷售額的注射用培美曲塞二鈉等。
根據(jù)試點方案，入圍企業(yè)有2家的品種（可能是2家企業(yè)通過一致性評價或1家企業(yè)通過一致性評價+1家原研廠家）選用議價采購的方法，這種集采模式降價幅度有限，預計在20%左右，這意味著這18個獨家通過一致性評價的品種均有可能會以較小的降價幅度進入采購名單中。
表2：33個藥品中獨家通過一致性評價且仿制藥企業(yè)市場占比較小的品種
（來源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，中標價只統(tǒng)計主規(guī)格）
18個獨家通過一致性評價品種中，仿制藥企業(yè)市場份額在20%及以下的品種有11個，其中四川匯宇制藥的注射用培美曲塞二鈉、武漢大安制藥的氟比洛芬酯注射液、上海安必生制藥的孟魯司特鈉片、揚子江藥業(yè)的鹽酸右美托咪定注射及海南普利制藥的注射用阿奇霉素在2017年中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端市場份額基本為0。
而從各品種各廠家在2018年全國平均中標價看，仿制藥企業(yè)在價格上比原研廠家具備較大優(yōu)勢，在進行議價采購時所能承受的降價空間也比較大，此外這些企業(yè)的品種目前的市場份額均很低，增長空間潛力大且沒有存量負擔，一旦在帶量采購中搶得先機，或瓜分原研藥物的市場，或搶占國內(nèi)未通過一致性評價品種的空間，均有望實現(xiàn)快速的市場增長，受益潛力較大。
布局注射劑一致性評價且有產(chǎn)品獲批的企業(yè)
表3：入圍帶量采購的6個注射劑
（來源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫）
據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，截至10月13日，共有6個注射劑通過或視同通過一致性評價，這6個注射劑全部入選此次帶量采購清單，其中注射用培美曲塞二鈉在2017年中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端的銷售額接近50億元。
6個注射劑中，除了注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型），其余均只有1家仿制藥企業(yè)通過一致性評價，且這些企業(yè)在2017年中國醫(yī)療機構(gòu)終端所占市場份額極少，一旦順利中標，有望迅速占領(lǐng)市場。
分析6個注射劑的一致性評價申請情況，江蘇豪森的注射用培美曲塞二鈉、江蘇恒瑞醫(yī)藥的鹽酸右美托咪定注射液均最早于2018年6月受到CDE承辦，目前處于“在審評審批中”狀態(tài)，可能會在下一輪帶量采購中對四川匯宇制藥及揚子江藥業(yè)造成沖擊。
從目前注射劑一致性評價進展看，申請一致性評價企業(yè)很多，但真正通過的企業(yè)很少，這跟注射劑通過一致性評價的難度較大有關(guān)，未來數(shù)年內(nèi)繼續(xù)通過一致性評價同類品種的企業(yè)可能不會太多，此次帶量采購中擁有獨家注射劑品種的企業(yè)有望享受較長時間的一致性評價紅利。
但是，目前“不應該或暫緩將注射劑遴選進入帶量采購”的聲音在業(yè)內(nèi)占據(jù)了主流，原因主要有：1、目前只有6個注射劑通過一致性評價，且基本為獨家通過，競爭少，與口服制劑同臺競爭有失公平；2、目前注射劑進行一致性評價還沒有官方標準，很多注射劑沒有廣泛的市場應用，沒有做過人體試驗，只是因為按新注冊分類申請通過就獲得大份額市場，在質(zhì)量與療效上有風險。注射劑是否會在未來納入帶量采購？讓我們拭目以待！
