高值耗材地市議價(jià)的狂潮掀起。耗材企業(yè)在河南省不僅遇到價(jià)格阻力，還有市場的階段性縮減。
地市議價(jià)，來的很緊
9月25日，河南省濮陽市藥品招標(biāo)辦公室發(fā)布通知（非官方），決定根據(jù)《河南省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于做好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作的通知》（豫衛(wèi)藥政〔2018〕5號）等文件要求，對濮陽市部分高值醫(yī)用耗材進(jìn)行聯(lián)合采購議價(jià)，議價(jià)時(shí)間為9月26日。
今天通知，第二天議價(jià)，時(shí)間上很緊湊。
一周之內(nèi)，不僅濮陽，還有河南省新鄉(xiāng)市要開展聯(lián)合議價(jià)。
9月20日，新鄉(xiāng)市也發(fā)布通知，要開展2018年新鄉(xiāng)市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值耗材（省掛網(wǎng)部分高值耗材）聯(lián)合采購帶量議價(jià)工作。議價(jià)時(shí)間為9月27日、28日兩天，議價(jià)的高值耗材包括心臟介入、骨科、口腔、神經(jīng)外科、眼科、麻醉科、外科等。
8個(gè)地市已加入
再往前，河南省安陽市7月30日即發(fā)通知，26家二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括駐安公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）組成議價(jià)聯(lián)合體，開展高值耗材議價(jià)。
接著，漯河市于8月22日跟進(jìn)，該市18家二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成議價(jià)聯(lián)合體，開展議價(jià)。
進(jìn)入9月份，河南省鶴壁市、洛陽市、南陽市、信陽市也加入議價(jià)狂潮。截止到發(fā)稿前，河南省18個(gè)市已經(jīng)有8市加入議價(jià)大軍。而這8個(gè)市的文件都是根據(jù)河南省5號文件而來。
價(jià)格一再失守，市場階段性縮減
河南的5號文件，之前已經(jīng)說過，目的是為了降低高值耗材價(jià)格，實(shí)行以市（縣） 為單位的聯(lián)合帶量采購，組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成采購聯(lián)合體，組成“18+1”模式。
對此，河南省公共資源交易中心負(fù)責(zé)采集外省最新公布且總體價(jià)格較低省份的中標(biāo)價(jià)或掛網(wǎng)價(jià)和河南省采購平臺最低交易價(jià)共同作為采購聯(lián)合體采購參考價(jià)，錄入省醫(yī)藥采購平臺高值醫(yī)用耗材信息庫。如果無外省中標(biāo)價(jià)及我省采購價(jià)的高值醫(yī)用耗材，由采購聯(lián)合體根據(jù)臨床需求，參考同類產(chǎn)品價(jià)格進(jìn)行議價(jià)（或競價(jià)），實(shí)行網(wǎng)上陽光采購。
從上述8個(gè)地市的通知來看，議價(jià)主體都是各地市的公立醫(yī)院，議價(jià)產(chǎn)品也是根據(jù)醫(yī)院需求從河南省掛網(wǎng)的高值耗材采購目錄內(nèi)選部分種類制定議價(jià)目錄，而對于產(chǎn)品限價(jià)除了上述5號文件里的要求，地市采購聯(lián)合體現(xiàn)行采購最低價(jià)，哪個(gè)價(jià)格低取哪個(gè)。5號文件要求價(jià)格聯(lián)動(dòng)，地市之間的價(jià)格又進(jìn)一步相互促進(jìn)降價(jià)。
在議價(jià)上，新鄉(xiāng)市和洛陽市的要求相似，都是以本市先行最低價(jià)作為參考，等企業(yè)報(bào)價(jià)后進(jìn)行第一次不合理報(bào)價(jià)確認(rèn)，然后給出建議價(jià)，再進(jìn)行二次報(bào)價(jià)。如果二次報(bào)價(jià)還不合理，那就被淘汰。
安陽的要求則是，第二輪報(bào)價(jià)不得高于第一輪，參考省外采購價(jià)格后，對二輪報(bào)價(jià)進(jìn)行確認(rèn)。其實(shí)，議價(jià)流程上，各個(gè)地市都基本出自一個(gè)模子，大差不差。
結(jié)合河南全省實(shí)施的高值耗材“雙十制度”，各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)既監(jiān)控用量大的排名前十的高值耗材，又監(jiān)控用耗材量大的前十位醫(yī)生，對企業(yè)而言，在河南遇到的阻力不僅是價(jià)格一再失守，更有市場波動(dòng)性縮減。不過這不算差，差的是賠了夫人，又丟城池。
以目前的進(jìn)度看，2018年底前，河南18各市都會(huì)加入聯(lián)合議價(jià)的潮流中，又是一波浪。
