除嚴(yán)控使用量外，重點(diǎn)監(jiān)控藥品再迎“殺招”，云南開始針對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控品規(guī)談判，劍指降價(jià)。
▍價(jià)格談判，參考全國(guó)最低價(jià)
昨日（9月17日），云南省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布“重點(diǎn)監(jiān)控品規(guī)談判目錄”，30多個(gè)藥品在列。
根據(jù)《云南省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)云南省公立醫(yī)院2015年藥品集中采購(gòu)工作方案的通知》（云衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕6號(hào)）相關(guān)規(guī)定，經(jīng)研究，制定談判工作方案。
方案規(guī)定，采購(gòu)參考價(jià)有全國(guó)最低價(jià)、從低到高五省均價(jià)、云南省現(xiàn)行中標(biāo)價(jià)等。
屆時(shí)，專家組將結(jié)合投標(biāo)藥品報(bào)價(jià)及是否臨床必需、成本、參考價(jià)等因素的基礎(chǔ)上，與企業(yè)就談判品規(guī)價(jià)格進(jìn)行談判。
談判將于九月底完成。
▍多地有議價(jià)動(dòng)向，被監(jiān)控藥品再承壓
近日，除云南外，廣州人社局正式印發(fā)《廣州醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購(gòu)試行辦法》，辦法自2018年10月1日實(shí)施。
辦法也提到，對(duì)臨床用量較大的輔助用藥、采購(gòu)金額排名靠前、國(guó)家省市重點(diǎn)監(jiān)控、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分等藥品品種，將實(shí)施醫(yī)保管理部門集團(tuán)談判，充分發(fā)揮醫(yī)保管理部門的主動(dòng)控費(fèi)動(dòng)力。
其實(shí)針對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品的價(jià)格談判已經(jīng)醞釀良久。早在2016年11月8日，安徽衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的通知》就提到將探索建立價(jià)格談判和階梯降價(jià)機(jī)制。
通知要求，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)重點(diǎn)監(jiān)控藥品專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)和第三方處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，探索建立價(jià)格談判和階梯降價(jià)機(jī)制，進(jìn)一步降低藥品價(jià)格。
可以看出，被重點(diǎn)監(jiān)控的藥品，除使用量受限外，價(jià)格也將進(jìn)一步承壓。然而，眾所周知，不少重點(diǎn)監(jiān)控藥品都是相應(yīng)企業(yè)盈利的主打產(chǎn)品，無論是價(jià)格，還是使用量都頗受矚目。
如果針對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品的議價(jià)在全國(guó)展開，相關(guān)企業(yè)將避免不了利潤(rùn)的損失，而這也是除限制使用量外的另一重打擊。
▍限量使用是常態(tài)，降價(jià)是趨勢(shì)
目前，重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄幾乎在全國(guó)鋪開，多省均有公布。截止2018年6月27日，全國(guó)已有21個(gè)省份、18個(gè)城市出臺(tái)了輔助用藥政策，其中有45個(gè)地區(qū)公布了輔助用藥監(jiān)控目錄。
7月10日，安徽省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于健全重點(diǎn)藥品監(jiān)控預(yù)警管理制度的通知》，旨在加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)使用監(jiān)管，促進(jìn)合理用藥、降低藥品費(fèi)用。
僅安徽一個(gè)省份，就有六安、池州、淮南、滁州、銅陵、黃山、阜陽7市衛(wèi)計(jì)委先后發(fā)布市級(jí)重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄。據(jù)統(tǒng)計(jì)，7市重點(diǎn)監(jiān)控目錄共涉及172個(gè)廠家，164個(gè)品種。
此外，2018年8月29日，四處省綿陽市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《綿陽市重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理辦法（試行）》。
2018年6月27日，山東省日照市發(fā)布《2018年度公立醫(yī)院輔助性、營(yíng)養(yǎng)性藥品重點(diǎn)監(jiān)控目錄公示》。目錄內(nèi)藥品以營(yíng)養(yǎng)藥、免疫調(diào)節(jié)劑、和中藥注射劑為主。
除了免疫調(diào)節(jié)藥薄芝是口服常釋劑型，其余均為注射劑。其中，中藥注射劑達(dá)10個(gè)，占了近三分之一，包括舒肝寧、參麥、紅花、生脈、復(fù)方麝香、雙黃連、華蟾素、斑螯酸鈉維生素B6以及兩種活血化瘀類中藥注射劑。
總的來說，實(shí)行重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄動(dòng)態(tài)管理，對(duì)藥品采購(gòu)使用數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，監(jiān)控醫(yī)生處方，對(duì)使用異常進(jìn)行預(yù)警通報(bào)，對(duì)排名靠前的目錄內(nèi)藥品減少供應(yīng)，并定期通報(bào)重點(diǎn)監(jiān)控目錄藥品使用情況等手段已經(jīng)在多省展開。而針對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品的價(jià)格談判，無疑使得相關(guān)藥企再受沖擊，不容樂觀的是，這一降價(jià)手段有在全國(guó)推開的趨勢(shì)。
附件：重點(diǎn)監(jiān)控品規(guī)談判目錄
