醫(yī)保定點(diǎn)資格向來都是零售藥店的“搶手貨”，成為定點(diǎn)藥店不僅能增強(qiáng)自己門店對(duì)于消費(fèi)者的吸引力，而且其本身也是對(duì)藥店管理規(guī)范的一種認(rèn)可。可日前哈爾濱卻爆出諸多零售藥店不按時(shí)簽約，放棄定點(diǎn)資格。在全國醫(yī)保定點(diǎn)藥店百花齊放的趨勢(shì)下，哈爾濱諸多零售藥店的“逆行”更引人深思。
哈爾濱不再“哈”醫(yī)保定點(diǎn)資格
日前，哈爾濱市人力資源和社會(huì)保障局發(fā)布通知，取消了41所醫(yī)療機(jī)構(gòu)和26所零售藥店的定點(diǎn)資格。至于被取消定點(diǎn)資格的原因，并非這些醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不滿足醫(yī)保定點(diǎn)條件。
通知顯示，“2018年度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議簽訂工作已結(jié)束。截至目前仍有41所醫(yī)療機(jī)構(gòu)和26所零售藥店未按規(guī)定時(shí)間簽訂服務(wù)協(xié)議。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)哈爾濱市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估管理辦法（試行）的通知》文件及服務(wù)協(xié)議有關(guān)規(guī)定，取消上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)及零售藥店定點(diǎn)服務(wù)，一年內(nèi)不再受理定點(diǎn)申請(qǐng)?！?
值得注意的是，這26所零售藥店被取消定點(diǎn)資格的原因是未按規(guī)定時(shí)間簽訂服務(wù)協(xié)議，這也表示，這26所零售藥店不愿意接受相關(guān)約束，不按時(shí)簽約，放棄定點(diǎn)資格。
眾所周知，醫(yī)保定點(diǎn)資格一直以來都屬于稀缺資源，各零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都會(huì)用盡渾身解數(shù)進(jìn)行爭(zhēng)奪，而哈爾濱諸多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店卻紛紛放棄該資格，甚為奇怪。對(duì)此，本報(bào)特約觀察家、資深醫(yī)藥人戴緒霖也表示不解，他指出，醫(yī)保定點(diǎn)資格在湖北依然屬于稀缺資源，很多零售藥店的申請(qǐng)都被駁回，不存在主動(dòng)放棄的問題。能夠通過醫(yī)保報(bào)銷，減輕患者支付負(fù)擔(dān)，對(duì)于服務(wù)提供方都是至關(guān)重要的，按道理是大家削尖腦袋都要爭(zhēng)取的，主動(dòng)放棄那肯定是“性價(jià)比”劃不來，如結(jié)算不及時(shí)。
而與哈爾濱諸多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店紛紛放棄醫(yī)保定點(diǎn)資格不同，北京的醫(yī)保定點(diǎn)資格藥店卻遍地開花。近期，北京市人社局曾宣布將新增369家定點(diǎn)零售藥店，可為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。藥店分布在北京16個(gè)區(qū)及經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)，藥店經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所穩(wěn)定，有與經(jīng)營(yíng)范圍相適應(yīng)的藥學(xué)技術(shù)人員，能夠?yàn)閰⒈Ｈ藛T提供安全、優(yōu)質(zhì)、方便的用藥服務(wù)。
此次369家零售藥店納入定點(diǎn)范圍后，加上原有的88家定點(diǎn)藥店，北京醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店將達(dá)457家，聯(lián)系到哈爾濱的定點(diǎn)藥店數(shù)量在不斷下降，其此消彼長(zhǎng)之勢(shì)讓業(yè)內(nèi)有些看得云山霧繞。戴緒霖認(rèn)為，北京與哈爾濱的情況完全不可同日而語，北京地區(qū)的人口數(shù)量、密度和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平哈爾濱完全無法比擬，零售藥店在北京的營(yíng)業(yè)收入遠(yuǎn)超哈爾濱，所以哈爾濱的戲劇性局面不會(huì)在北京上演。
哈爾濱諸多藥店紛紛放棄醫(yī)保定點(diǎn)資格的新聞在行業(yè)內(nèi)一經(jīng)傳播，就有行業(yè)分析人士指出：“拿藥店行業(yè)來說，在一些管理嚴(yán)格的地方，進(jìn)入醫(yī)保便意味著禁止擺放和銷售保健食品、化妝品及普通食品。有的藥店不愿舍棄這部分產(chǎn)品銷售，只得放棄醫(yī)保資格。”
該觀點(diǎn)得到許多行業(yè)人數(shù)贊同，對(duì)此，戴緒霖認(rèn)為，正常情況下，醫(yī)保定點(diǎn)當(dāng)然是利多。但是他也對(duì)國家出臺(tái)禁止擺放和銷售保健食品、化妝品及普通食品的行為提出了疑問：“不清楚醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議為什么要限制藥店可銷售的品類，難道不可以僅限定報(bào)銷清單，清單之外的不可以報(bào)銷不就行了嗎？監(jiān)管部門只要管好違規(guī)刷醫(yī)?？ň托辛恕！?
藥店與監(jiān)管部門皆“有苦說不出”
其實(shí)，監(jiān)管部門對(duì)于零售藥店的經(jīng)營(yíng)范圍進(jìn)行強(qiáng)制性規(guī)定也是有苦難言，盜刷醫(yī)?？ǖ男袨橐呀?jīng)讓本就不富裕的醫(yī)保基金雪上加霜。
今年3月份，央視曝光海南定點(diǎn)藥店盜刷醫(yī)保事件，藥店賣出非藥品類商品的價(jià)格都高于超市的售價(jià)，消費(fèi)者還是愿意充當(dāng)冤大頭。至于原因，有消費(fèi)者表示，“我是拿醫(yī)?？ㄙI，醫(yī)?？ǖ腻X，不花就作廢了?！?其次，在發(fā)票的開具上，藥店還可以“貍貓換太子”，本來銷售的是非藥品類商品，開的卻是藥品發(fā)票。 正因醫(yī)保定點(diǎn)藥店有這樣的“誘惑”，也促使其成為監(jiān)管的重點(diǎn)。今年，醫(yī)保部門、藥店之間仍如“貓捉老鼠”，諸多省市接連出臺(tái)關(guān)于定點(diǎn)零售藥店的管理辦法，希望通過嚴(yán)格規(guī)范藥店經(jīng)營(yíng)行為來杜絕盜刷醫(yī)?？ǖ男袨?。
今年年初，為防止醫(yī)?？ㄗ兂伞跋M(fèi)卡”，廣州市人力資源與社會(huì)保障局發(fā)布《廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》（征求意見稿），擬規(guī)定“經(jīng)營(yíng)非醫(yī)療用品的零售藥店，應(yīng)當(dāng)設(shè)立封閉專區(qū)，并建立單獨(dú)收費(fèi)系統(tǒng)，封閉專區(qū)的面積不能超過藥店面積的30%”，該征求意見稿在行業(yè)內(nèi)引起連鎖藥店經(jīng)營(yíng)者的強(qiáng)烈反應(yīng)。
一個(gè)月前，遼寧大連就發(fā)布了相關(guān)文件，明確要求從8月1日起，醫(yī)保定點(diǎn)藥店禁止擺放、銷售食品、化妝品、生活用品等商品。 另外，寧夏固原市、新疆克拉瑪依市、廣東惠州市等地也相繼表態(tài)，醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店禁止在營(yíng)業(yè)場(chǎng)所內(nèi)擺放和銷售日用百貨、化妝品、食品等非醫(yī)藥相關(guān)商品，若違反規(guī)定將暫停其醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
按理說，零售藥店與消費(fèi)者配合違規(guī)盜刷醫(yī)保卡，引發(fā)相關(guān)監(jiān)管部門的強(qiáng)硬打擊也不能說完全無辜。新醫(yī)改之后，國家要求取消基本藥物加成，并給予公立醫(yī)院補(bǔ)貼，但是定點(diǎn)藥店并不享受這一照顧，同時(shí)藥店還承擔(dān)日益上漲的店租、人工等成本，而醫(yī)院藥房?jī)r(jià)格下降，顧客流失和成本壓力使得藥店經(jīng)營(yíng)舉步維艱。為了生存，定點(diǎn)藥店開始進(jìn)行非藥品售賣，不得不走上多元化道路。
戴緒霖認(rèn)為，違規(guī)刷卡相當(dāng)于偷竊其他參保人的資金，定點(diǎn)藥店如果在這個(gè)問題上睜一只眼閉一只眼，屬于共同犯罪，當(dāng)然醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)此也負(fù)有保管不當(dāng)?shù)呢?zé)任。個(gè)人不相信不違規(guī)刷卡，藥店就不能從定點(diǎn)資格中獲利，除非獲取該資格的成本太高。
不可否認(rèn)，無論是定點(diǎn)申請(qǐng)資格，還是售賣非藥品，相關(guān)政策都對(duì)定點(diǎn)藥店要求約束頗多。有觀點(diǎn)認(rèn)為，哈爾濱的26家定點(diǎn)藥店便是不愿意接受相關(guān)約束，不按時(shí)簽約，放棄定點(diǎn)資格，也是醫(yī)保控費(fèi)和藥店常規(guī)經(jīng)營(yíng)遭遇困境下的一個(gè)縮影。
“這一情況不可能成為一種趨勢(shì)！”戴緒霖?cái)嘌缘?。醫(yī)保定點(diǎn)資格對(duì)于全國各地的零售藥店而言，還是極具吸引力的，而哈爾濱的情況只能是一種特例?！跋嚓P(guān)部門應(yīng)當(dāng)調(diào)查一下獲取定點(diǎn)資格的隱形成本，相信這里可能隱藏了一些不可告人的秘密。”戴緒霖如此說道。
