當(dāng)前公立醫(yī)院的成本狀況與運(yùn)營(yíng)效益如何，哪種類型的醫(yī)院與科室的成本收益率最高？
日前，《醫(yī)學(xué)界智庫(kù)》發(fā)布了一項(xiàng)數(shù)據(jù)報(bào)告：“運(yùn)營(yíng)一家公立醫(yī)院成本這么高”（部分?jǐn)?shù)據(jù)來(lái)自HIA《中國(guó)首部公立醫(yī)院成本報(bào)告》）。用讀圖的形式，直觀展示了公立醫(yī)院的“成本時(shí)代”，在醫(yī)療及引起了廣泛關(guān)注。公立醫(yī)院的收入，一直是社會(huì)各界都關(guān)心的話題，尤其是各個(gè)科室的收入構(gòu)成，很多人都對(duì)此興味盎然。那么，公立醫(yī)院收入真相到底在哪？
在絕大多數(shù)人的眼里，臨床科室應(yīng)該承擔(dān)著為醫(yī)院“創(chuàng)收”的重任。然而根據(jù)相關(guān)報(bào)告，醫(yī)藥“最賺錢”的兩個(gè)科室為檢驗(yàn)科和放射科，均為醫(yī)技科室。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科以高達(dá)89%的成本收益率（成本收益率表明單位成本獲得的利潤(rùn)，反映成本與利潤(rùn)的關(guān)系，一般成本收益率越高，企業(yè)的運(yùn)營(yíng)效率越高），位居各一級(jí)醫(yī)技科室之首，醫(yī)技科室成本收益率遠(yuǎn)超臨床科室。這一數(shù)據(jù)著實(shí)讓人震驚！
在臨床科室方面，放療科以高達(dá)20%的成本收益率位居各臨床科室的第一位。雖然放療科有高達(dá)20%的成本收益率，但根據(jù)報(bào)告內(nèi)容，絕大多數(shù)臨床科室的成本收益率為負(fù)。而相比執(zhí)行，醫(yī)技科室的成本收益率則要高得多，不僅是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科高達(dá)89%，排在第二位的放射科也高達(dá)80%。
那么，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？
“說(shuō)明醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用太低，醫(yī)院要靠檢查費(fèi)賺錢。”一位三甲醫(yī)院的管理者毫不諱言地表示，調(diào)整醫(yī)院和醫(yī)生的收入結(jié)構(gòu)，破除以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革是題中之義。
據(jù)《醫(yī)學(xué)界》觀察，目前我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是2002年前后確立的，十幾年來(lái)，社會(huì)物價(jià)總水平一直在提高，而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格并沒(méi)有多大的提高。而且當(dāng)初測(cè)算的價(jià)格還只是成本的一半。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革迫在眉睫。今年7月1日，國(guó)家發(fā)改委公布了《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知》，意在啟動(dòng)新一輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革改革。然而，與之相配套的實(shí)施細(xì)則尚未落地，各地的執(zhí)行狀況也不一。
作為“醫(yī)改的核心問(wèn)題”所在，醫(yī)療價(jià)格改革一直是個(gè)敏感的話題。中歐國(guó)際工商學(xué)院醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南教授也認(rèn)為，“價(jià)格一直是制約醫(yī)療體制改革的一個(gè)瓶頸，整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的改革，最根本的還是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的改革?！?
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非認(rèn)為，現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格存在的問(wèn)題，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格過(guò)低，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值得不到體現(xiàn)；二是醫(yī)療服務(wù)定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與成本投入嚴(yán)重背離；三是沒(méi)有建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理體制。
《醫(yī)學(xué)界智庫(kù)》數(shù)據(jù)報(bào)告中出現(xiàn)的“醫(yī)技科室成本收益率遠(yuǎn)超臨床科室”的情況，正如顧雪非所言，是由于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格過(guò)低，導(dǎo)致了醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值得不到體現(xiàn)。
