9月5日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，請(qǐng)國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任曾益新介紹完善國(guó)家基本藥物制度相關(guān)工作情況，并答記者問(wèn)。
據(jù)介紹，和過(guò)去的基本藥物制度相比，2018年新的版本在5個(gè)方面有明顯的調(diào)整和完善。
第一，在目錄的遴選方面更加注重突出藥品的臨床價(jià)值，堅(jiān)持動(dòng)態(tài)調(diào)整和調(diào)入、調(diào)出并重，擬納入基本藥物目錄的可以是新審批上市、價(jià)格較高、但效果較好的藥品，能夠更好地滿足人民群眾的臨床疾病防治的需求。同時(shí)，也考慮到基本藥物制度已經(jīng)在政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，允許地方增補(bǔ)藥品是制度建設(shè)初期的過(guò)渡性措施，此次意見明確，原則上各地不再增補(bǔ)藥品。
第二，在保障供應(yīng)方面更加注重發(fā)揮好政府和市場(chǎng)兩個(gè)方面的作用，特別是總結(jié)和借鑒近年來(lái)在藥品集中采購(gòu)和解決藥品短缺方面的經(jīng)驗(yàn)，從鼓勵(lì)企業(yè)的技術(shù)改造、完善采購(gòu)配送機(jī)制、加強(qiáng)短缺藥品的預(yù)警應(yīng)對(duì)作出了系統(tǒng)安排。特別是強(qiáng)調(diào)要提前預(yù)防藥品短缺，通過(guò)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)及早發(fā)現(xiàn)短缺的情況，確?；舅幬锊粩鄼n不缺貨。
第三，在配備使用方面更加注重基層和二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的銜接，來(lái)助力推進(jìn)分級(jí)診療。上級(jí)醫(yī)院和下級(jí)醫(yī)院在品種、劑型、規(guī)格都實(shí)行上下聯(lián)動(dòng)，為基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，小病在基層、康復(fù)在社區(qū)提供用藥的保障。同時(shí)通過(guò)醫(yī)保支付方式改革和財(cái)政補(bǔ)助等方式建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員合理診療、合理用藥的激勵(lì)約束機(jī)制。
第四，在保障質(zhì)量方面更加注重與仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)調(diào)按程序?qū)⑼ㄟ^(guò)了一致性評(píng)價(jià)的藥品優(yōu)先納入基本藥物目錄，逐步將未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的基本藥物品種調(diào)出目錄，進(jìn)一步強(qiáng)化基本藥物是安全藥、放心藥。
第五，在降低負(fù)擔(dān)方面更加注重與醫(yī)保支付報(bào)銷政策做好銜接，兼顧公共衛(wèi)生疾病防治等方面的需要，明確基本藥物目錄內(nèi)的治療性藥品，醫(yī)保部門在調(diào)整醫(yī)保目錄時(shí)，按程序?qū)⒎蠗l件的優(yōu)先納入目錄范圍或者調(diào)整甲乙分類，逐步提高實(shí)際保障水平，最大程度減少患者藥費(fèi)支出，增加群眾的獲得感。
對(duì)于此次目錄調(diào)整的亮點(diǎn)——丙肝新藥丙通沙被納入，曾益新解釋道，主要有幾個(gè)考慮：一是我國(guó)差不多有760萬(wàn)丙型病毒感染者，丙肝的一個(gè)特點(diǎn)就是非常容易引起肝硬化和肝癌，所以對(duì)人民群眾的健康是一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素。二是丙型肝炎可以用這個(gè)藥治愈，是醫(yī)學(xué)上一個(gè)特別重大的突破，所以這樣給老百姓帶來(lái)確切的、很好的療效，一定在基本藥品目錄里體現(xiàn)出來(lái)。
對(duì)于醫(yī)保和基本藥物銜接的問(wèn)題，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司處長(zhǎng)黃心宇表示，這次基本藥物制度定位和調(diào)整和2009年、2012年都有一些區(qū)別，以往的基本藥物都在醫(yī)保目錄范圍中，而且絕大部分治療性的都是醫(yī)保目錄的甲類部分。醫(yī)保局目前正在完善醫(yī)保目錄的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，其中將通盤考慮與基本藥物的銜接問(wèn)題，把目錄外的治療性的基本藥物按程序優(yōu)先納入到醫(yī)保目錄。
此外，據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委藥政司副司長(zhǎng)張鋒介紹，非基藥通過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥品的大部分，這次也進(jìn)了基本藥物目錄，進(jìn)的品種的量已經(jīng)超過(guò)通過(guò)評(píng)價(jià)品種的一半以上，因?yàn)榭紤]到費(fèi)效比和已有的目錄內(nèi)的藥品之間的關(guān)系，不是通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品都能進(jìn)。
■整理 陳雪薇
文字實(shí)錄>>>
國(guó)新辦新聞局副局長(zhǎng)、新聞發(fā)言人襲艷春：
女士們、先生們，下午好，歡迎大家出席國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)。最近，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議研究討論了完善國(guó)家基本藥物制度的相關(guān)工作，為了幫助大家更好地了解相關(guān)情況，今天我們非常高興邀請(qǐng)到國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任曾益新先生，請(qǐng)他為大家介紹有關(guān)情況并回答大家的提問(wèn)。下面，就先請(qǐng)?jiān)嫘孪壬鹘榻B。
曾益新：
各位新聞媒體界的朋友，大家下午好。按照會(huì)議安排，我向大家介紹完善國(guó)家基本藥物制度的有關(guān)情況。
實(shí)施基本藥物制度是黨中央、國(guó)務(wù)院在衛(wèi)生健康領(lǐng)域作出的重要戰(zhàn)略部署。完善國(guó)家基本藥物制度是深化醫(yī)改、強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)的重要舉措。按照黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署和深化醫(yī)改工作安排，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同有關(guān)部門在深入調(diào)研、廣泛聽取各方意見的基礎(chǔ)上，形成《關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見》，同時(shí)開展了國(guó)家基本藥物目錄調(diào)整工作，并經(jīng)國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議研究審議。8月30日，李克強(qiáng)總理主持召開國(guó)務(wù)院第22次常務(wù)會(huì)議，原則審議通過(guò)了《意見》和目錄調(diào)整工作。近期，《意見》和目錄將印發(fā)實(shí)施。
借此機(jī)會(huì)，我先向媒體朋友們介紹一下《意見》的主要內(nèi)容和目錄調(diào)整情況。
《意見》強(qiáng)化基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負(fù)擔(dān)”的功能定位，主要從以下5個(gè)方面進(jìn)行了調(diào)整完善：一是更加注重臨床需要，突出藥品臨床價(jià)值，目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，對(duì)新審批上市、療效有顯著改善且價(jià)格合理的藥品，可適時(shí)啟動(dòng)調(diào)入程序。二是更加注重發(fā)揮好政府和市場(chǎng)兩方面作用，強(qiáng)調(diào)對(duì)市場(chǎng)供應(yīng)易短缺的基本藥物，通過(guò)市場(chǎng)撮合、定點(diǎn)生產(chǎn)、納入儲(chǔ)備等措施保證供應(yīng)。三是更加注重做好上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，強(qiáng)調(diào)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物，助力分級(jí)診療制度建設(shè)。四是更加注重與仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)調(diào)按程序?qū)⑼ㄟ^(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品品種優(yōu)先納入基本藥物目錄，逐步將未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的基本藥物仿制藥品種調(diào)出目錄。五是更加注重與醫(yī)保支付報(bào)銷政策做好銜接，醫(yī)保部門按程序?qū)⒎蠗l件的基本藥物優(yōu)先納入醫(yī)保目錄范圍或調(diào)整甲乙分類，逐步提高實(shí)際保障水平。同時(shí)，為確保取得實(shí)效，切實(shí)增強(qiáng)群眾獲得感，《意見》提出3方面要求。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將基本藥物制度實(shí)施情況納入政府績(jī)效考核工作體系。二是加強(qiáng)督導(dǎo)評(píng)估，根據(jù)督導(dǎo)評(píng)估結(jié)果及時(shí)完善基本藥物制度相關(guān)政策。三是加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，為基本藥物制度實(shí)施營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。
在研究起草《意見》時(shí)，我們同步啟動(dòng)了基本藥物目錄調(diào)整工作。按照《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法》，參考世界衛(wèi)生組織基本藥物目錄和相關(guān)國(guó)家（地區(qū)）藥物名冊(cè)遴選程序及原則，總結(jié)以往目錄制定和調(diào)整的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，制定了目錄調(diào)整工作方案、調(diào)整原則和程序，組織臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)療保險(xiǎn)管理和價(jià)格管理等方面專家多次召開會(huì)議，開展咨詢、論證和評(píng)審，同時(shí)充分聽取和吸收采納各方面意見。本次目錄調(diào)整，堅(jiān)持調(diào)入調(diào)出并重，中西藥并重，共調(diào)入藥品187種，調(diào)出22種，目錄總品種數(shù)量由原來(lái)的520種增加到685種，其中西藥417種、中成藥268種。在覆蓋主要臨床主要病種的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)聚焦癌癥、兒童、慢性病等病種，新增品種包括了抗腫瘤用藥12種、臨床急需兒童用藥22種以及世界衛(wèi)生組織推薦的全球首個(gè)也是國(guó)內(nèi)唯一一個(gè)全口服、泛基因型、單一片劑的丙肝治療新藥。調(diào)出目錄的品種主要是臨床已有可替代的藥品，或者不良反應(yīng)多、療效不確切、臨床已被逐步淘汰等原因。我們考慮建立由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研院所、行業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)等共同參與的研究評(píng)價(jià)機(jī)制，做好基本藥物目錄的動(dòng)態(tài)優(yōu)化和調(diào)整完善，引導(dǎo)促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展。
國(guó)家基本藥物制度是民生工程，也是系統(tǒng)工程，涉及藥品管理多環(huán)節(jié)，相關(guān)利益主體多，社會(huì)關(guān)注度高，需要社會(huì)各方理解、支持和參與。在此，希望媒體充分宣傳基本藥物制度的目標(biāo)定位、重要意義和政策措施。
謝謝大家。
襲艷春：
感謝曾益新先生的介紹，下面我們就開始提問(wèn)，提問(wèn)前還是請(qǐng)通報(bào)一下所在的新聞機(jī)構(gòu)。
中央廣播電視總臺(tái)國(guó)廣記者：請(qǐng)問(wèn)曾主任，基本藥物目錄在藥物體制當(dāng)中比較受關(guān)注，2018年這一版目錄和以前相比有哪些特點(diǎn)？請(qǐng)您詳細(xì)給我們介紹一下。
曾益新：
2018年新的版本和過(guò)去來(lái)說(shuō)有一些不一樣的地方，和過(guò)去的基本藥物制度相比有5個(gè)方面有明顯的調(diào)整和完善。
第一，在目錄的遴選方面更加注重突出藥品的臨床價(jià)值，堅(jiān)持動(dòng)態(tài)調(diào)整和調(diào)入、調(diào)出并重，擬納入基本藥物目錄的可以是新審批上市，價(jià)格較高，但效果較好的藥品，能夠更好地滿足人民群眾的臨床疾病防治的需求。同時(shí)，也考慮到基本藥物制度已經(jīng)在政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，允許地方增補(bǔ)藥品是制度建設(shè)初期的過(guò)渡性措施，所以這次我們的意見就明確了，原則上各地不再增補(bǔ)藥品。
第二，在保障供應(yīng)方面更加注重發(fā)揮好政府和市場(chǎng)兩個(gè)方面的作用，特別是總結(jié)和借鑒近年來(lái)在藥品集中采購(gòu)和解決藥品短缺方面的經(jīng)驗(yàn)，從鼓勵(lì)企業(yè)的技術(shù)改造、完善采購(gòu)配送機(jī)制、加強(qiáng)短缺藥品的預(yù)警應(yīng)對(duì)作出了系統(tǒng)安排。特別是強(qiáng)調(diào)要提前預(yù)防藥品短缺，通過(guò)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)及早發(fā)現(xiàn)短缺的情況，確保基本藥物不斷檔不缺貨。
第三，在配備使用方面更加注重基層和二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的銜接，來(lái)助力推進(jìn)分級(jí)診療。上級(jí)醫(yī)院和下級(jí)醫(yī)院在品種、劑型、規(guī)格都實(shí)行上下聯(lián)動(dòng)，為基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，小病在基層、康復(fù)在社區(qū)提供用藥的保障。同時(shí)通過(guò)醫(yī)保支付方式改革和財(cái)政補(bǔ)助等方式建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員合理診療、合理用藥的激勵(lì)約束機(jī)制。
第四，在保障質(zhì)量方面更加注重與仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)調(diào)按程序?qū)⑼ㄟ^(guò)了一致性評(píng)價(jià)的藥品優(yōu)先納入基本藥物目錄，逐步將未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的基本藥物品種調(diào)出目錄，進(jìn)一步強(qiáng)化基本藥物是安全藥、放心藥。
第五，在降低負(fù)擔(dān)方面更加注重與醫(yī)保支付報(bào)銷政策做好銜接，兼顧公共衛(wèi)生疾病防治等方面的需要，明確基本藥物目錄內(nèi)的治療性藥品，醫(yī)保部門在調(diào)整醫(yī)保目錄時(shí)，按程序?qū)⒎蠗l件的優(yōu)先納入目錄范圍或者調(diào)整甲乙分類，逐步提高實(shí)際保障水平，最大程度減少患者藥費(fèi)支出，增加群眾的獲得感。
我們?cè)谶@次基本藥物制度和目錄調(diào)整中應(yīng)該體現(xiàn)在這些方面的一些特點(diǎn)。謝謝。
中央廣播電視總臺(tái)央視記者：這次《意見》的調(diào)整比較大，從老百姓的角度受益和利好主要有哪些，您能不能梳理一下？另外這次目錄調(diào)整很大的亮點(diǎn)，就是把丙肝新藥丙通沙納入進(jìn)來(lái)，我想了解一下我們?yōu)槭裁磿?huì)選擇它，另外這個(gè)藥品價(jià)格比較高，進(jìn)入基藥目錄后再進(jìn)入醫(yī)保目錄是不是有一個(gè)比較好的預(yù)期？謝謝。
曾益新：
這個(gè)問(wèn)題非常重要，我們做出這樣一個(gè)政策的調(diào)整，到底能給老百姓帶來(lái)哪些方面的好處。我想，我們一切的政策都是從惠及群眾的基本出發(fā)點(diǎn)，同樣這次基本藥物制度和目錄的調(diào)整都是要緊緊的圍繞這樣一個(gè)基本。我想體現(xiàn)在幾個(gè)方面：
第一，這次基本藥物目錄的覆蓋面更廣，品種的數(shù)量不僅能夠滿足常見病、慢性病、應(yīng)急搶救等等臨床需求，而且還聚焦癌癥、兒童和丙型肝炎等病種，為不同疾病患者提供多種用藥的選擇，覆蓋面更廣了，能夠更好地滿足群眾的需要。
第二，更好的滿足分級(jí)診療的需求。大家都知道，政府一直在努力推動(dòng)分級(jí)診療，但是分級(jí)診療有一個(gè)前提，在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里面，藥品的目錄應(yīng)該能夠銜接，所以這次我們強(qiáng)調(diào)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行集中采購(gòu)確定品種、劑型、規(guī)格、廠家、價(jià)格，解決了上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥不銜接的問(wèn)題，為患者在基層就近就醫(yī)提供更多的便利，讓患者少跑路、少花錢。
第三，基本藥物的質(zhì)量更有保證。對(duì)通過(guò)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的品種，我們這次明確要求，要優(yōu)先納入基本藥物目錄，并且鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)和使用，同時(shí)實(shí)施基本藥物全品種覆蓋抽檢，加強(qiáng)生產(chǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)督檢查等措施，為患者提供質(zhì)量安全信得過(guò)的藥品。這也是老百姓特別關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題，確保藥品的質(zhì)量放心。
第四，基本藥物供應(yīng)更有保障。在有效解決“已短缺”藥品工藝的基礎(chǔ)上，特別加強(qiáng)“易短缺”藥品的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)和預(yù)警，提早防范解決短缺苗頭的問(wèn)題，為患者提供持續(xù)生產(chǎn)供應(yīng)有保障的基本藥物，讓患者不再為買不到藥而擔(dān)心。我們?cè)谶^(guò)去的一些實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，一些臨床療效非常好但價(jià)格又便宜的一些藥，往往在招標(biāo)使用當(dāng)中不一定得到保障，這次我們特別強(qiáng)調(diào)對(duì)臨床療效確切、價(jià)格又比較低廉的藥品，一定要通過(guò)這樣一個(gè)制度來(lái)保障供應(yīng)。
第五，通過(guò)集中帶量采購(gòu)降低藥價(jià)、合理用藥降低費(fèi)用，在醫(yī)保和財(cái)政提供支撐保障的同時(shí)，鼓勵(lì)各地在高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等慢性疾病管理中，在保證藥效前提下優(yōu)先使用基本藥物，逐步提高基本藥物的實(shí)際保障水平，讓患者愿意使用基本藥物。所以，這一次的政策調(diào)整和目錄的調(diào)整，基本上是按照這樣一個(gè)考慮，更加讓老百姓得到獲益。
剛才中央電視臺(tái)記者提問(wèn)到關(guān)于丙肝的問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題非常重要，我們也專門介紹了這個(gè)藥物，為什么把丙肝藥物列進(jìn)去呢？其實(shí)價(jià)格還是比較貴的，主要有幾個(gè)考慮。一是我們國(guó)家差不多有760萬(wàn)丙型病毒感染者，丙肝的一個(gè)特點(diǎn)就是非常容易引起肝硬化和肝癌，所以對(duì)人民群眾的健康還是一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)的因素。二是這方面的藥物應(yīng)該說(shuō)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域這些年已經(jīng)有了非常重大的突破性進(jìn)展，主要的疾病大部分是由細(xì)菌引起的，另外一大類疾病是病毒引起的，對(duì)于細(xì)菌性的疾病現(xiàn)在有辦法了，但是對(duì)于病毒性的疾病過(guò)去只能靠預(yù)防、疫苗，像狂犬病和腦炎、感冒。這種藥物出現(xiàn)是人類第一次把病毒性疾病治愈，是治愈不是控制，像艾滋病我們可以用藥，但是控制下來(lái)，并不能治愈。丙型肝炎可以用這個(gè)藥治愈，所以確實(shí)是醫(yī)學(xué)上一個(gè)特別重大的突破，所以這樣給老百姓帶來(lái)確切的、很好的療效，我們一定在基本藥品目錄里體現(xiàn)出來(lái)。談到價(jià)格問(wèn)題、醫(yī)保報(bào)銷問(wèn)題，國(guó)家醫(yī)保局成立以后，他們正在制定相關(guān)的工作程序，對(duì)進(jìn)入基本藥品目錄的藥物，如何進(jìn)到醫(yī)保報(bào)銷目錄里去他們會(huì)有一套程序，用醫(yī)保局的程序進(jìn)行相關(guān)的操作。包括價(jià)格的談判，如果價(jià)格能夠降低到一個(gè)比較合理的價(jià)位，我想應(yīng)該納入到醫(yī)保的目錄，讓更多的群眾享受到科技進(jìn)步所帶給人類的益處。當(dāng)然醫(yī)保局有很嚴(yán)格的程序，我們會(huì)積極地配合他們做好后面的工作。
中國(guó)日?qǐng)?bào)記者：藥品的短缺是近年來(lái)公眾比較關(guān)心的話題，造成藥品短缺的原因比較多，請(qǐng)問(wèn)有沒有一些具體措施，保障基本藥物持續(xù)穩(wěn)定的供應(yīng)？謝謝。
曾益新：
藥品短缺的問(wèn)題也是我們國(guó)家衛(wèi)生和健康委員會(huì)這兩年一直在努力面對(duì)和努力解決的，這方面我們具體是藥政司做了大量工作，下面請(qǐng)國(guó)家衛(wèi)生和健康委員會(huì)藥政司司長(zhǎng)于競(jìng)進(jìn)同志作一個(gè)回答。
于競(jìng)進(jìn)：
保障藥品生產(chǎn)供應(yīng)，是解決藥品可及性的前提，圍繞著短缺藥品的供應(yīng)，前幾年國(guó)家相關(guān)部門出臺(tái)了一系列政策和文件，這次圍繞基本藥物制度，為做好短缺和供應(yīng)問(wèn)題，我們想采取以下措施：
第一是制定支持政策，增強(qiáng)產(chǎn)業(yè)的供應(yīng)能力，特別是完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的相關(guān)政策和企業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，鼓勵(lì)企業(yè)做大做強(qiáng)。同時(shí)，通過(guò)一些招標(biāo)采購(gòu)提高一些行業(yè)的集中度，還有就是鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品來(lái)促進(jìn)整個(gè)藥品生產(chǎn)的供應(yīng)。
第二是完善采購(gòu)機(jī)制、增強(qiáng)企業(yè)的供應(yīng)能力，特別是落實(shí)各種分類采購(gòu)的措施，通過(guò)集中招標(biāo)、大量采購(gòu)，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)逐步減少一些供貨企業(yè)的數(shù)量來(lái)促進(jìn)企業(yè)提高行業(yè)的集中度。要嚴(yán)格執(zhí)行招采的合同，醫(yī)保機(jī)構(gòu)及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付資金，同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品的過(guò)程中要及時(shí)進(jìn)行回款，這些是保障藥品供應(yīng)的一個(gè)很重要的措施。
第三是強(qiáng)化信息的連通，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范能力。加強(qiáng)藥品監(jiān)測(cè)，尤其是短缺藥品的監(jiān)測(cè)預(yù)警是衛(wèi)健委現(xiàn)在重點(diǎn)抓的一項(xiàng)工作，同時(shí)也建立了一個(gè)部門之間聯(lián)動(dòng)的機(jī)制，從藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、流通、采購(gòu)、使用等環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)于短缺藥品的預(yù)警，同時(shí)跟蹤原材料的供應(yīng)，包括企業(yè)庫(kù)存、市場(chǎng)交易等行為，對(duì)短缺的因素進(jìn)行一些綜合的研判和分析，相關(guān)部門按照職責(zé)分工來(lái)強(qiáng)化政策措施，保障供應(yīng)。
另外，強(qiáng)化政府主導(dǎo)提高保障能力。對(duì)臨床必需的用量小的特別是交易價(jià)格偏低，企業(yè)生產(chǎn)動(dòng)力不足的藥品，主要是通過(guò)政府組織的定點(diǎn)生產(chǎn)或者儲(chǔ)備等方式，通過(guò)政府搭臺(tái)來(lái)促進(jìn)供應(yīng)，通過(guò)這樣一些措施，保證短缺藥品企業(yè)有一個(gè)合理的利潤(rùn)，增強(qiáng)企業(yè)的積極性，來(lái)解決供應(yīng)問(wèn)題。
還有一個(gè)問(wèn)題就是通過(guò)市場(chǎng)撮合促進(jìn)合理價(jià)格形成，統(tǒng)一配送等等。但是短缺藥品供應(yīng)這個(gè)工作是一個(gè)長(zhǎng)期性的工作，同時(shí)這個(gè)問(wèn)題的發(fā)生也不僅僅是中國(guó)獨(dú)有的問(wèn)題，這是一個(gè)市場(chǎng)過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)的一個(gè)問(wèn)題，也是全球各個(gè)國(guó)家都面臨的一個(gè)共同的問(wèn)題，在這方面黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視，國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)對(duì)這個(gè)事情多次進(jìn)行批示，衛(wèi)健委和各個(gè)部門從2017年建立協(xié)調(diào)機(jī)制，現(xiàn)在這個(gè)機(jī)制運(yùn)行暢通，對(duì)于保障藥品工作起到很大的作用。謝謝。
鳳凰衛(wèi)視記者：我們想問(wèn)剛才您講到了在這次《意見》中，對(duì)藥物的安全和質(zhì)量有很高的要求的，我們聯(lián)想到之前的疫苗的風(fēng)波，請(qǐng)問(wèn)在這個(gè)疫苗事件中，在我們認(rèn)為是閉環(huán)、很安全的一種生產(chǎn)和使用過(guò)程中出現(xiàn)的這個(gè)問(wèn)題可能給我們整個(gè)基本藥物制度會(huì)帶來(lái)一個(gè)什么樣的教訓(xùn)？不知道在我們制度建設(shè)和機(jī)制方面有沒有這樣一些新的措施加入？另外，之前的疫苗風(fēng)波到目前之前處理是什么階段，有什么樣的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)可以和我們分享？謝謝。
曾益新：
我先簡(jiǎn)單介紹一下關(guān)于疫苗的事情。因?yàn)橐呀?jīng)有很多的報(bào)道了，相關(guān)前期的工作我就不多講了。現(xiàn)在國(guó)家衛(wèi)生健康委按照國(guó)務(wù)院的統(tǒng)一部署做好后續(xù)的一些工作，包括疫苗的補(bǔ)種、咨詢、醫(yī)學(xué)觀測(cè)，做好這方面的一些工作，包括疫苗在內(nèi)藥物的質(zhì)量都是老百姓特別關(guān)注的問(wèn)題，所以在這次基本藥物制度中間應(yīng)該對(duì)這個(gè)問(wèn)題有充分的考慮。具體由衛(wèi)生健康委員會(huì)藥政司的張鋒副司長(zhǎng)再給一些詳細(xì)的回答。
張鋒：
謝謝主任，非常感謝這位記者。因?yàn)榇_實(shí)，質(zhì)量問(wèn)題是首要的，不管是任何一個(gè)藥物，中央最近一段時(shí)間特別是近些年來(lái)藥品安全規(guī)劃中基本藥物這個(gè)領(lǐng)域的要求是非常的嚴(yán)格。比如這次的《意見》里把相關(guān)的制度化了，第一個(gè)方面就是抽檢，我們和藥監(jiān)局做了政策的溝通，對(duì)基本藥物是全品種的抽檢。第二個(gè)方面是生產(chǎn)環(huán)節(jié)，對(duì)基本藥物進(jìn)行全流程的檢查。第三個(gè)方面是特別注重提高藥品質(zhì)量，基本藥物中的289個(gè)固體制劑的一致性評(píng)價(jià)工作現(xiàn)在正在進(jìn)行，前五批的已經(jīng)核發(fā)了，包括這一次我們納進(jìn)來(lái)的有很大一部分是非基本藥物中通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種，所以我們對(duì)質(zhì)量問(wèn)題非常重視。第四個(gè)方面是下一步建立藥品質(zhì)量的淘汰機(jī)制，現(xiàn)在也是非常明確，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種逐步納入到基本藥物目錄中，沒有通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的下一步就要適時(shí)調(diào)出。第五個(gè)方面更多的是目前跟藥監(jiān)部門重點(diǎn)關(guān)注基本藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，下一步我們重點(diǎn)開展臨床使用監(jiān)測(cè)和藥品臨床綜合評(píng)價(jià)等工作。謝謝。
新華社記者：我有三個(gè)問(wèn)題問(wèn)曾益新主任和其他醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)和其他相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，就相關(guān)的問(wèn)題一并問(wèn)一下。第一個(gè)問(wèn)題，因?yàn)槟鷦偛胖v到新納入一共12個(gè)抗腫瘤藥物，能不能公布一下名稱，因?yàn)楹芏嘤浾叨挤浅５南胫肋@12藥品的名稱是什么。第二個(gè)問(wèn)題，您剛才提到關(guān)于下一步做好基本藥物目錄和醫(yī)保的銜接，對(duì)醫(yī)保目錄范圍調(diào)整或甲乙類別的調(diào)整，同時(shí)想問(wèn)一下是通過(guò)什么樣的方式，因?yàn)槲覀冏罱R上要公布這個(gè)目錄，下一步包括醫(yī)保局和我們有關(guān)部門是通過(guò)什么樣的一個(gè)方式或者在多長(zhǎng)時(shí)間之內(nèi)會(huì)把相關(guān)的新的比如比較療效確切的，老百姓需求比較高的類似于這種以抗腫瘤藥物為例，像這些急需藥物納入我們醫(yī)保目錄當(dāng)中，什么時(shí)候這些醫(yī)保目錄效果又會(huì)體現(xiàn)在醫(yī)院里，讓患者真正用上這些藥品。第三個(gè)問(wèn)題，關(guān)于仿制藥質(zhì)量和療效通過(guò)評(píng)價(jià)的藥物也有納入，想問(wèn)一下新納入的藥物通過(guò)仿制藥一致性評(píng)價(jià)的一共有多少種？占新納入藥物比例有多少？剛才曾主任說(shuō)到《意見》里下一步這個(gè)目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)的調(diào)整，這個(gè)動(dòng)態(tài)具體是指什么，就是說(shuō)如果我們國(guó)家有新研發(fā)的原研藥和新仿的首仿藥，是不是打破我們幾年的一次調(diào)整或者有臨時(shí)單個(gè)藥物納入我們醫(yī)保目錄之中，一方面鼓勵(lì)藥企研發(fā)積極性，一方面更好的降低藥品價(jià)格。因?yàn)楹芏噙M(jìn)口藥的價(jià)格確實(shí)是很貴，國(guó)內(nèi)的首仿藥和原研藥比進(jìn)口藥價(jià)格低很多。
曾益新：
很高興新華社記者能問(wèn)到這么專業(yè)的問(wèn)題。前面三個(gè)問(wèn)題我想請(qǐng)藥政司的同事回答。我先回答一下最后一個(gè)問(wèn)題，關(guān)于動(dòng)態(tài)調(diào)整的基本考慮。
動(dòng)態(tài)調(diào)整原則上不超過(guò)三年，而且我們有一個(gè)具體的規(guī)定，對(duì)一些新上市的療效確切，而且價(jià)格合理，而且比現(xiàn)有的藥品療效更好的一些藥，我們應(yīng)該適時(shí)啟動(dòng)調(diào)整的程序，納進(jìn)來(lái)，所以專門針對(duì)你剛才提的問(wèn)題，對(duì)一些新上市確實(shí)效果好的能夠適時(shí)啟動(dòng)這個(gè)程序，來(lái)確保老百姓能夠及時(shí)的享受到一些新的科技成果。前面的三個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是關(guān)于新納入的抗腫瘤藥有12個(gè)品種，請(qǐng)張鋒副司長(zhǎng)回答。
張鋒：
非常感謝記者的提問(wèn)，因?yàn)槟夸浛隙〞?huì)很快來(lái)公布，這里有很多都是腫瘤靶向藥，已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)保目錄的比較多。剛才曾主任講的非常明確，基本藥物選擇的取向是臨床價(jià)值。我們首要的考慮是能夠?qū)膊〉闹斡?，還有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是能夠長(zhǎng)期明顯的提升患者的生存質(zhì)量，臨床效果好。會(huì)后要公開發(fā)布這個(gè)目錄。
曾益新：
剛才第二個(gè)問(wèn)題關(guān)于醫(yī)保銜接的問(wèn)題，我們國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司的黃心宇處長(zhǎng)也來(lái)了，這個(gè)問(wèn)題請(qǐng)黃處長(zhǎng)回答。
黃心宇：
感謝記者，謝謝曾主任。關(guān)于醫(yī)保和基本藥物制度的銜接，因?yàn)檫@次基本藥物制度定位和調(diào)整和2009年、2012年都有一些區(qū)別，以往的基本藥物都在我們醫(yī)保目錄范圍中了，而且絕大部分治療性的都是醫(yī)保目錄的甲類部分。醫(yī)保局目前正在完善醫(yī)保目錄的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，其中將通盤考慮與基本藥物的銜接問(wèn)題，把目錄外的治療性的基本藥物按程序優(yōu)先納入到醫(yī)保目錄。至于您剛才關(guān)心抗癌藥的問(wèn)題，國(guó)家醫(yī)保局根據(jù)國(guó)務(wù)院的要求正在推進(jìn)目錄外抗癌藥的準(zhǔn)入談判，這件工作我們爭(zhēng)取在這個(gè)月底前做完。希望通過(guò)談判的方式切實(shí)降低目錄外的抗癌藥品價(jià)格并納入到醫(yī)保目錄范圍里來(lái)，一方面讓群眾用得上、用得起這種藥，另外一方讓企業(yè)的合理利潤(rùn)得到保證，同時(shí)也保證醫(yī)?；鹉軌虺惺堋Ｖx謝。
曾益新：
剛才新華社記者第三個(gè)問(wèn)題，是關(guān)于新納入藥品其中通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的大概有多少個(gè)種類，請(qǐng)張鋒副司長(zhǎng)回答一下。
張鋒：
非基藥通過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥品的大部分，這次也進(jìn)了基本藥物目錄，所以應(yīng)該說(shuō)進(jìn)的品種的量已經(jīng)超過(guò)通過(guò)評(píng)價(jià)品種的一半以上，因?yàn)榭紤]到費(fèi)效比和已有的目錄內(nèi)的藥品之間的關(guān)系，不是通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品都能進(jìn)。剛才我們主任說(shuō)的非常清楚，價(jià)格合理要以臨床價(jià)值為導(dǎo)向，就是剛才我們提到的能夠治愈疾病或者長(zhǎng)期的改善患者的生命質(zhì)量。剛才鳳凰衛(wèi)視記者提的非常好，質(zhì)量是藥品的生命，是前提，然后才是價(jià)格。我們把解決短缺藥品供應(yīng)作為兜底措施，使基本藥物不斷供，特別是臨床必需的，價(jià)格比較便宜的要保障供應(yīng)。同時(shí)還有一部分比如大家提到的抗癌藥，價(jià)格比較高，但卻是治愈疾病的，像丙肝藥，可能會(huì)通過(guò)其他方式來(lái)解決可及性、公平性的問(wèn)題，這需要在價(jià)格環(huán)節(jié)上發(fā)力。
對(duì)此，《意見》重點(diǎn)在包括質(zhì)量、供應(yīng)、使用、保障、監(jiān)管和評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)，都做了一攬子制度性的安排，我相信對(duì)于685個(gè)基本藥物，通過(guò)把這個(gè)制度建起來(lái)，新的機(jī)制也建起來(lái)，將更好保障穩(wěn)定供應(yīng)、價(jià)格合理，更好地惠及老百姓。謝謝。
襲艷春：
如果沒有問(wèn)題的話，今天吹風(fēng)會(huì)到此結(jié)束，再次感謝曾益新副主任，也謝謝大家
