醫(yī)療保健行業(yè)正在飛速發(fā)展，伴隨而來的是醫(yī)療廢物的顯著增加。
據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，發(fā)達國家每張病床每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物約有0.5kg，而發(fā)展中國家每張病床每天可以產(chǎn)生0.5-2.5kg醫(yī)療廢物。美國每年產(chǎn)生的醫(yī)療廢物總量約為260萬噸，而印度每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物就達到了500噸。
越來越多的醫(yī)療廢物在全世界范圍內構成嚴重的公共衛(wèi)生和環(huán)境挑戰(zhàn)。不過，醫(yī)廢雖“廢”，卻“有利可圖”，巨大挑戰(zhàn)的背后是醫(yī)療廢棄物處理和管理行業(yè)廣闊的發(fā)展前景。
Transparency Market Research （TMR）最新報告顯示，2016年全球醫(yī)療廢物管理市場的規(guī)模已超過100億美元，按照5.1%的年復合增長率計算，預計到2025年市場規(guī)模將突破223億美元。
我國醫(yī)療廢物市場規(guī)模將突破百億元
1.產(chǎn)量逐年快速增長
在中國，隨著人們生活質量和醫(yī)療技術的提高，大型外科手術的人次增多，一次性醫(yī)療用品的種類和數(shù)量迅速增加，中國醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量呈穩(wěn)步上升趨勢。
醫(yī)療廢物來源廣泛，很難準確、嚴格地統(tǒng)計產(chǎn)生量。前瞻產(chǎn)業(yè)研究根據(jù)醫(yī)療機構的病床數(shù)、病床使用率以及單位病床平均每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物量估算，中國2018年的醫(yī)療廢物總產(chǎn)量可能會突破206.01萬噸，醫(yī)療廢物市場規(guī)模將達到76.9億元。預計到2023年，醫(yī)療廢物處理市場規(guī)模將達到107.37億元，同時產(chǎn)量達到249.56萬噸。
數(shù)據(jù)來源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究；動脈網(wǎng)整理
2.江浙粵產(chǎn)量領跑全國
根據(jù)環(huán)保部發(fā)布的《2017年全國大、中城市固體廢物污染環(huán)境防治年報》數(shù)據(jù)顯示，2016年，214個大中城市醫(yī)療廢物產(chǎn)生量72.1萬噸，處置量72.0萬噸，大部分城市的醫(yī)療廢物處置率都達到了100%。
醫(yī)療廢物產(chǎn)量前三的省份是：廣東、江蘇、浙江
214個大中城市中，排名前10位城市產(chǎn)生的醫(yī)療廢物總量為23.3萬噸，占全部信息發(fā)布城市產(chǎn)生總量的32.3%。其中，產(chǎn)生量最大的是上海市，達到了46144.0噸，其次是北京、成都、杭州和廣州，產(chǎn)生量分別為33100.0噸、23455.7噸、23400.0噸和22688.9噸。
截至2016年，全國各省（區(qū)、市）共頒發(fā)322份危險廢物經(jīng)營許可證用于處置醫(yī)療廢物（305份為單獨處置醫(yī)療廢物設施，27份為同時利用處置危險廢物和醫(yī)療廢物設施）。2016年，全國醫(yī)療廢物持證單位實際經(jīng)營規(guī)模為83萬噸。
目前，中國醫(yī)療廢物處理市場的潛力在持續(xù)上升，部分環(huán)保企業(yè)已投入到醫(yī)療廢物處理行業(yè)當中。但目前的實際情況是醫(yī)療廢物處理行業(yè)整體市場集中度不高，企業(yè)活躍度不高，時至今日行業(yè)領跑者仍不清晰。
醫(yī)廢行業(yè)發(fā)展受技術和監(jiān)管限制
1.技術落后、處理模式單一
醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生量在大幅提升，進一步加劇處理醫(yī)療廢棄物的壓力。對于大量產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，目前普遍采用的方式（尤其是發(fā)展中國家）是小規(guī)模焚燒或衛(wèi)生填埋。
然而，世界衛(wèi)生組織2004年的政策文件和“斯德哥爾摩公約”強調，需要考慮醫(yī)療廢物焚燒帶來的顆粒物、重金屬、酸性氣體、一氧化碳、病原體、二惡英等風險，以及垃圾填埋可能引起的水源污染問題。事實上，許多工業(yè)化國家正在逐步淘汰醫(yī)療焚燒爐并探索不產(chǎn)生任何二惡英的技術。美國、愛爾蘭、葡萄牙、加拿大和德國等國已完全關閉或暫停醫(yī)療廢物焚燒爐。
目前，我國沿用的仍然是2003年推行的以集中焚燒為主的單一處置模式。但是，建設一個危廢集中處置中心，不但選址困難、資金投入大，而且審批和建設時間長，這讓許多致力于危廢處置的企業(yè)望而卻步。所以，期望集中處置產(chǎn)業(yè)解決醫(yī)療垃圾積壓的難題在短時間內顯然不現(xiàn)實，在偏遠城鄉(xiāng)就更不可能了。
可以預見，醫(yī)療廢物產(chǎn)量每年在迅速增長，如若繼續(xù)按照傳統(tǒng)單一的集中焚燒處置，而不是探索新的更加多元靈活的模式來解決，未來的醫(yī)廢處置行業(yè)負荷率只會越來越高，由醫(yī)療廢物導致的一系列問題也將越來越嚴重。
2.監(jiān)管不力、亂象頻出
除了醫(yī)廢處理技術水平落后外，由于政策法規(guī)欠缺、監(jiān)管不嚴，我國醫(yī)療廢物管理和處置方面存在很大的安全漏洞，出現(xiàn)了賣給回收小販、隨意丟棄、混入生活垃圾等亂象，甚至還催生出很多“黑色利益鏈”。
我國醫(yī)療廢物回收處理現(xiàn)狀
究其緣由主要是因為監(jiān)管松散，源頭失守。醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到集中處置周期長，中間環(huán)節(jié)多，先后要經(jīng)歷科室分類、打包、暫存、院內轉運、集中貯存、院外轉運、終端處置等環(huán)節(jié)。醫(yī)療機構與清運部門（多為保潔公司或物業(yè)公司）缺乏協(xié)同工作，忽視了醫(yī)療廢物從源頭到末端的全過程監(jiān)管，期間難免有人會受利益驅使，進行私藏倒賣。
需加強行業(yè)規(guī)范，引進替代技術
那么，面對因醫(yī)療廢物監(jiān)管不力和處理技術落后帶來的環(huán)境污染及醫(yī)廢物倒賣等問題，要從根本上解決，只能依賴更加健全嚴格的新政策和更加方便先進的新技術。
早在2003年我國就頒布了《醫(yī)療廢物管理條例》，要求各地實現(xiàn)專人負責制，對收集、貯存、運輸、處置全程嚴格監(jiān)管，建設集中處置中心集中焚燒處置醫(yī)療廢物，嚴禁任何單位和個人買賣、加工醫(yī)療廢物。
到2012年10月8日，環(huán)保部發(fā)布印發(fā)《“十二五”危險廢物污染防治規(guī)劃》的通知，明確提出鼓勵采取非焚燒的技術路線處置醫(yī)療廢物。
2017年9月，國家衛(wèi)計委、中宣部、發(fā)改委等8部委聯(lián)合下發(fā)《關于在醫(yī)療機構推進生活垃圾分類管理的通知》。通知明確表示，到2020年年底，所有醫(yī)療機構實施生活垃圾分類管理，實現(xiàn)準確分類投放、暫存，并與各類垃圾回收單位按分類進行運輸、處理。
未來國家應該在政策層面，進一步加快醫(yī)療廢棄物處理措施和處理標準政策的制定，加大強制實施力度，并鼓勵行業(yè)內社會資本進入該行業(yè)，促進行業(yè)規(guī)范化發(fā)展。
在技術層面，國家鼓勵采取非焚燒的技術，那么我們就應該引進或開發(fā)更多的替代技術，如高壓蒸汽滅菌法、化學消毒法、電磁波滅菌法、熱解法、等離子體法、微波消毒處置技術等。
其中，蒸汽滅菌（或高壓滅菌）是最常用的替代治療方法，可用于處理高達90%的醫(yī)療廢物，并且易于擴展以滿足任何醫(yī)療組織的需求。微波消毒處置技術是最先進的技術，通過引入由微波能量產(chǎn)生的濕熱和蒸汽來進行處理。典型的微波處理系統(tǒng)包括處理室，微波能量從微波發(fā)生器引入處理室。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療廢物”，基于物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)廢信息化監(jiān)管
盡管國家頒布了多項法律法規(guī)，但是醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管力度卻不夠，致使醫(yī)廢處理漏洞頻出，違規(guī)和違法行為不斷出現(xiàn)，整個醫(yī)療廢物處理行業(yè)發(fā)展緩慢。
傳統(tǒng)的監(jiān)督方式主要依賴監(jiān)督人員，他們駐點在各個醫(yī)療機構，檢查醫(yī)療垃圾收集、貯存、運輸、處置、登記過程。
近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等技術的發(fā)展，出現(xiàn)了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療廢物”的新型處理模式，通過醫(yī)療廢物智能收集，在線系統(tǒng)緊盯處理全程，實現(xiàn)全過程、無死角監(jiān)管。
這種智能化、信息化的監(jiān)管方式正成為現(xiàn)下最有效的監(jiān)管手段，并逐步在全國推廣。
如：2017年上半年，蘇州啟動“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療廢物規(guī)范化管理項目，通過在線監(jiān)控系統(tǒng)、管理平臺和手機APP等科技手段，可追溯醫(yī)療垃圾處理全過程。
2017年2月底，蘇州市政府出臺“健康衛(wèi)士531行動計劃”，提出建立現(xiàn)代衛(wèi)生計生綜合監(jiān)管體系，應用互聯(lián)網(wǎng)+技術對醫(yī)療衛(wèi)生重點環(huán)節(jié)進行在線監(jiān)管、全程追溯。到2017年年底，蘇州姑蘇區(qū)240家醫(yī)療機構將完成在線監(jiān)管試點，2020年實現(xiàn)全市覆蓋，以解決受人力、物力限制所出現(xiàn)的監(jiān)管盲區(qū)。
另外，為破除醫(yī)療垃圾監(jiān)管盲區(qū)，貴陽市從2017年年底開始，借助大數(shù)據(jù)試點醫(yī)療廢物條碼跟蹤管理。在該模式下，醫(yī)療垃圾經(jīng)分類稱重后，在轉運到專門的醫(yī)療廢物處理中心處置。不僅簡化了中間的反復程序、減少人力物力，還實現(xiàn)從源頭至處置的全過程監(jiān)管。
由此可見，牽手物聯(lián)網(wǎng)，借助大數(shù)據(jù)的力量，醫(yī)院通過醫(yī)廢產(chǎn)生數(shù)據(jù)采集、交接記錄、院內流轉路線監(jiān)控、醫(yī)廢倉庫庫存監(jiān)控等一系列管理措施，健全醫(yī)廢院內流轉追溯機制，讓每一件醫(yī)療垃圾都登記在冊、有據(jù)可查，使其處于可控、可管狀態(tài)。
同時，衛(wèi)生監(jiān)督部門和環(huán)保部門等應與醫(yī)院感染部門密切配合，構建“數(shù)據(jù)對接+聯(lián)合監(jiān)管”的一體化監(jiān)管平臺，規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，實現(xiàn)醫(yī)廢從臨床科室產(chǎn)生、院內流轉、集中收集轉運、末端統(tǒng)一處置的數(shù)據(jù)閉環(huán)，形成在線監(jiān)測和追溯留痕的接軌，真正實現(xiàn)一體化，建立聯(lián)動機制，形成監(jiān)管合力。
如此一來，一方面，防止醫(yī)療廢物流入非法市場，斬斷黑色產(chǎn)業(yè)鏈；另一方面，還填補了監(jiān)管體系不健全、管理松散、源頭失守等漏洞。
注：文中如果涉及動脈網(wǎng)記者采訪的數(shù)據(jù)，均由受訪者提供并確認。
