▍64藥品被重點監(jiān)控，不少大品種
近日，安徽省銅陵市衛(wèi)計委公布《2018年重點藥品監(jiān)控目錄》，64藥品被列入重點監(jiān)控范圍，包括常用抗生素、中藥注射劑、輔助用藥等，其中不乏市場上的大品種。
監(jiān)控目錄主要與采購使用量掛鉤。根據(jù)通知，將對連續(xù)3個月進入醫(yī)療機構(gòu)銷售前10位、且用藥不適宜率超過10%的重點監(jiān)控藥品等，應(yīng)采取約談、價格談判、限制使用等措施。
細看監(jiān)控目錄，不乏在各地目錄頻繁出現(xiàn)的?？?。例如，參麥、炎琥寧、血必凈等中藥注射劑，頭孢拉定、頭孢西丁等抗生素。但是，也有一些品種進入重點監(jiān)控目錄，讓筆者感到疑惑。
例如，辛伐他汀、阿托伐他汀等，這些是抗高血脂的常用藥，而目前，高血脂已成為最普遍的慢性病，限用這類品種，有點想不明白。
此外，臨床上卒中二級預防的首選抗血栓藥氯吡格雷，心血管疾病患者的常用藥，也被重點監(jiān)控。
再如，恩替卡韋這些用于肝炎治療的藥品。根據(jù)中國疾控中心的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，目前，中國有 9000萬乙肝病毒感染者，760 萬丙肝病毒攜帶者。2013年至2017年，每年有超過 120 萬人出現(xiàn)病毒性肝炎發(fā)病。對于龐大的患病群體而言，作為抗病毒的一線用藥，居然也被被重點監(jiān)控。（詳細目錄見文末）
▍加強處方點評，嚴重取消處方權(quán)
根據(jù)目錄，對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，應(yīng)限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權(quán)。
市衛(wèi)計委將每季度對重點監(jiān)控藥品及本地區(qū)采購量大的藥品組織開展第三方處方點評，并對存在嚴重問題的單位及個人予以通報。對連續(xù)兩次被通報約談的單位及醫(yī)務(wù)人員，由具有管理權(quán)限的部門對單位負責人給予行政處理，對醫(yī)務(wù)人員職稱評審按照處分規(guī)定的影響期延緩申報。
這一點雖然是對醫(yī)生的處罰，但是有了這么嚴苛的處罰，醫(yī)生還敢大處方重點監(jiān)控目錄中的藥品嗎？對于原來那些經(jīng)常被開具大處方和濫用的藥品，尤其是作為“萬金油”的輔助用藥，相應(yīng)的企業(yè)不受到影響嗎？顯然當然不可能。
▍重點監(jiān)控，大面積落地
今年7月10日，安徽省衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于健全重點藥品監(jiān)控預警管理制度的通知》，旨在加強公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購使用監(jiān)管，促進合理用藥、降低藥品費用。
《通知》明確提出，安徽省實行重點藥品監(jiān)控分級管理：
省級職責：省衛(wèi)計委負責相關(guān)藥品監(jiān)控預警制度的的制定和完善，并加強動態(tài)監(jiān)測和及時通報，省屬醫(yī)院重點監(jiān)控目錄不少于30個藥品。
市級職責：市衛(wèi)計委負責市級及以下公立醫(yī)療機構(gòu)重點藥品監(jiān)控目錄制定和預警市、縣級公立醫(yī)院重點監(jiān)控目錄不少于30個藥品，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不少于20個藥品。
動態(tài)調(diào)整：重點藥品監(jiān)控目錄原則上每年動態(tài)調(diào)整一次。市級衛(wèi)生計生行政部門及省屬醫(yī)院首次發(fā)布本地區(qū)本單位重點藥品監(jiān)控目錄應(yīng)在今年8月底以前完成。
《通知》出臺后，各地重點監(jiān)控藥品目錄頻出。除了銅陵市，日前，安徽淮南市也公布了2018年重點藥品監(jiān)控目錄。有60個品種，被認定為對某種疾病非治療必需、臨床療效證據(jù)不充分、未獲得權(quán)威疾病診療指南推薦或未納入臨床路徑表單、不具備藥物經(jīng)濟學優(yōu)勢，且用量大或采購金額高。
根據(jù)安徽省衛(wèi)計委8月底的時間要求，相信接下來各地重點藥品監(jiān)控，將大面積落地。
根據(jù)要求，重點藥品監(jiān)控目錄實行動態(tài)調(diào)整，原則上每年調(diào)整一次。
可見，今年不在目錄內(nèi)，并非就逃過一劫了，有可能在下一次調(diào)整時，被重點監(jiān)控的，可能就是你。
附：銅陵市重點監(jiān)控藥品目錄
1、2018年銅陵市市、縣級公立醫(yī)院重點監(jiān)控藥品目錄(抗生素類)
2、2018年銅陵市市、縣級公立醫(yī)院重點監(jiān)控藥品目錄(非抗生素類)
3、2018年銅陵市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重點監(jiān)控藥品目錄
