限制輸液、限制抗生素、限制輔助用藥，最終一定會(huì)極大影響現(xiàn)有醫(yī)藥市場(chǎng)的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)。賽柏藍(lán)在首屆“2018青海醫(yī)藥工商業(yè)發(fā)展論壇”上了解到。
就限制輸液來(lái)說(shuō)，涉及不少抗生素、大輸液產(chǎn)品。隨之，一批藥企業(yè)績(jī)承壓?？梢灶A(yù)見(jiàn)，在不久的將來(lái)，隨著醫(yī)藥市場(chǎng)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的調(diào)整，一批大輸液企業(yè)將面臨轉(zhuǎn)型或出局。
▍14省份大三甲停止門(mén)診輸液
限制甚至停止輸液在我國(guó)已經(jīng)是常態(tài)化動(dòng)作。
2016年8月25日，原衛(wèi)生計(jì)生委官網(wǎng)發(fā)布了《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃（2016-2020年）》（以下簡(jiǎn)稱《行動(dòng)計(jì)劃》）。
其中提到，要實(shí)現(xiàn)到2020年零售藥店憑處方銷售抗菌藥物的比例基本達(dá)到全覆蓋，?。▍^(qū)、市）憑獸醫(yī)處方銷售抗菌藥物的比例達(dá)到50%的目標(biāo)。
幾乎與此同時(shí)，為改變我國(guó)“吊瓶大國(guó)”現(xiàn)狀，我國(guó)多地開(kāi)始取消門(mén)診輸液。
2016年，河南省人民醫(yī)院、湖北黃石市中心醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、云南個(gè)舊市人民醫(yī)院、福田醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院、烏魯木齊市友誼醫(yī)院、臺(tái)州市中心醫(yī)院、臺(tái)州恩澤醫(yī)院等宣布取消成人普通門(mén)診輸液。
此外，浙江湖州所有三級(jí)醫(yī)院、叫停門(mén)診抗菌輸液；烏海市全面取消三級(jí)醫(yī)院門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物；福建三明全面停止患者門(mén)診靜脈輸液（兒科除外）。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至目前，至少有廣東、浙江、江蘇、安徽、江西等14個(gè)省份明確限制門(mén)診輸液。
▍11省份限制基層輸液
進(jìn)入2018年，5月10日，衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕9號(hào)，要求進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。限制輸液進(jìn)一步向基層蔓延。
7月4日，廣西衛(wèi)計(jì)委發(fā)布“自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于征求《自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診靜脈輸液管理的通知（征求意見(jiàn)稿）》。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一旦意見(jiàn)稿最終確認(rèn)落地，總計(jì)超21000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)要被禁止輸液。
截至目前，至少有11個(gè)省市已經(jīng)出臺(tái)相應(yīng)政策，對(duì)于基層輸液進(jìn)行限制。
▍大輸液企業(yè)輸液營(yíng)收占比下降
有評(píng)論指出，門(mén)診輸液被嚴(yán)管，對(duì)抗菌藥產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)而言無(wú)疑影響巨大，有行業(yè)觀察人士認(rèn)為，包括不少上市公司的主營(yíng)業(yè)務(wù)都大受打擊，一些中小型企業(yè)或生存難以為繼，不得不考慮轉(zhuǎn)型或被收購(gòu)兼并等出路。
據(jù)了解，不少輸液產(chǎn)品“大戶”都在加快轉(zhuǎn)型步伐?？苽愃帢I(yè)試圖實(shí)現(xiàn)向藥物創(chuàng)新型企業(yè)進(jìn)行戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型；濟(jì)民制藥也在大輸液以外跨界涉足人壽保險(xiǎn)行業(yè)；華潤(rùn)雙鶴借外延式擴(kuò)張，構(gòu)建心腦血管全品類的產(chǎn)品群，進(jìn)行新的戰(zhàn)略產(chǎn)品布局；華仁藥業(yè)則表示正在積極調(diào)整產(chǎn)品銷售結(jié)構(gòu)，并考慮未來(lái)形成公司醫(yī)藥+投資兩大戰(zhàn)略板塊。
一些企業(yè)轉(zhuǎn)型效果初顯。比如，公開(kāi)資料顯示，以大輸液起家的華潤(rùn)雙鶴經(jīng)過(guò)三年轉(zhuǎn)型，該公司非輸液營(yíng)收占總營(yíng)收的比重已經(jīng)從2014年的39.03%提升至2017年的62.97%。
必須看到，政策應(yīng)對(duì)能力較強(qiáng)的大企業(yè)尚且要謀取轉(zhuǎn)型，一批中小輸液企業(yè)處境恐怕更不容樂(lè)觀。
