大家以為，限制輔助用藥，還只停留在重點(diǎn)監(jiān)控層面嗎？瞧，又有大三甲醫(yī)院，拒絕新增中藥、輔助用藥！
昨日（7月12日），中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院發(fā)布一則《備案采購藥品資料遞交通知》。
（來源：湘雅二院官網(wǎng)）
根據(jù)通知，本次討論備案采購藥品目錄，必需是未中標(biāo)品種，包括臨床必需的治療性藥品、原研專利藥品或者通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥品。
值得注意的是，通知明確，中藥制劑、輔助用藥品不予接受。這意味著，部分湖南未中標(biāo)的中藥、輔助用藥，想通過備案采購進(jìn)入醫(yī)院的最后希望，已經(jīng)破滅。
根據(jù)湘雅二院官網(wǎng)顯示，該醫(yī)院是大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，是國內(nèi)學(xué)科最齊全、技術(shù)力量最雄厚的醫(yī)院之一。2017年醫(yī)院門急診量335.7萬人次，出院病人14.8萬人次，居湖南省首位。
可見，醫(yī)院明確拒增中藥、輔助用藥，對(duì)于這類藥品來說，將帶來巨大影響。
▍中藥、輔助用藥，屢屢被拒
事實(shí)上，此番湘雅二院的做法，近年來在業(yè)內(nèi)并不罕見。
早在2015年11月11日，華西醫(yī)院發(fā)布新藥申報(bào)通知，就明確不接受中成藥和輔助用藥，這是此類品種首次被醫(yī)院拒之門外。對(duì)于中藥注射劑，要求只有單一成份含量占總提取物85%以上的才可申報(bào)，腫瘤輔助用藥則是根本沒有任何機(jī)會(huì)。
而對(duì)于中藥注射劑，近年來更是備受限制，甚至是直接踢出醫(yī)院。
在2016年3月，據(jù)媒體報(bào)道，河南省寶豐縣人民醫(yī)院下發(fā)通知，醫(yī)院藥事委員會(huì)不定期組織專家分析本院中藥注射劑使用情況，評(píng)價(jià)本院所用注射劑的臨床療效與安全性，決定淘汰中藥注射劑品種。
而早在2013年的時(shí)候，也有媒體報(bào)道，北京多家大醫(yī)院拒絕中藥注射劑。據(jù)悉，當(dāng)時(shí)朝陽醫(yī)院稱一直沒有使用中藥注射制劑，而同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院等也被證實(shí)沒有使用中藥注射劑。
而在2017年2月，人社部公布的新版國家醫(yī)保目錄中，對(duì)中藥注射劑使用做了嚴(yán)格限制。雙黃連，熱毒寧、痰熱清、喜炎平、丹紅等26個(gè)中藥注射劑，全部標(biāo)注被限二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。
▍限制將繼續(xù)蔓延
限制中藥注射劑，在目前的形勢(shì)來看應(yīng)該很常見。但是，上文所述的拒絕中成藥，至少目前為止，這確實(shí)是比較少的。
其實(shí)，就此問題，有業(yè)內(nèi)人士曾告訴筆者，現(xiàn)在不少人認(rèn)為中醫(yī)藥是輔助用藥，對(duì)于解決病人的臨床問題幫助不大，并占用了醫(yī)院的醫(yī)保資源，需要大幅淘汰中醫(yī)藥產(chǎn)品的目錄數(shù)量。
該業(yè)內(nèi)人士表示，從近兩年多地帶量采購帶來的結(jié)果來看，目標(biāo)已經(jīng)很明確，直指淘汰中成藥，尤其是中藥注射劑。
筆者認(rèn)為，在醫(yī)?？刭M(fèi)、嚴(yán)控藥占比、嚴(yán)控醫(yī)院費(fèi)用增幅、醫(yī)保支付改革的組合政策下，醫(yī)院將逐漸壓縮那些療效不是很明顯的中成藥、輔助用藥的數(shù)量。
