▍三部委發(fā)通知，醫(yī)生處方要被審核
7月10日，國家衛(wèi)健委、中醫(yī)藥管理局、中央軍委后勤保障部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范的通知》。
將這份《醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范》，傳達給全國各級公立醫(yī)療機構(gòu)。要求醫(yī)院的藥學人員，對醫(yī)師開具的處方，進行合法性、規(guī)范性和適宜性審核，并作出是否同意調(diào)配發(fā)藥的決定。包括紙質(zhì)處方、電子處方和醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。
醫(yī)生的處方，不再自己說了算，要經(jīng)過藥師最終審核，才能發(fā)藥。三部委表示：未經(jīng)審核通過的處方不得收費和調(diào)配。
▍醫(yī)生處方，須開通用名，即日起施行
與此同時三部委規(guī)定：醫(yī)生處方藥品名稱，應當使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱，或使用由原衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱。
醫(yī)院制劑應當使用藥品監(jiān)督管理部門正式批準的名稱。二級以上醫(yī)院、婦幼保健院和?？?strong>疾病防治機構(gòu)應當按照本規(guī)范執(zhí)行，其他醫(yī)療機構(gòu)參照執(zhí)行。
現(xiàn)在不少醫(yī)院開具的取藥單上，會將一些藥品的通用名和商品名同時打上。三部委制定的《醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范》，從即日起施行后，如下圖單子上的商品名，就不會看到了。
▍臨床藥師成為處方“裁判”
《醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范》顯示，若經(jīng)審核判定為不合理處方，由藥師負責聯(lián)系處方醫(yī)師，請其確認或重新開具處方，并再次進入處方審核流程。
藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤時，應當拒絕調(diào)配，及時告知處方醫(yī)師并記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。醫(yī)療機構(gòu)可以結(jié)合實際，制訂適合本機構(gòu)的臨床用藥規(guī)范、指南，為處方審核提供依據(jù)。
藥品進醫(yī)院、醫(yī)生處方后，最終能不能開出來，臨床藥師成為關(guān)鍵的守門人。對醫(yī)生有了一定的制約作用，可能對藥品推廣，也有一定影響。
▍醫(yī)生吐槽，一開藥就彈出對話框
2013年6月5日，衛(wèi)健委（原衛(wèi)計委）發(fā)布《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》。從點評到審核，提升了臨床藥師的重要性，進一步規(guī)范了醫(yī)生處方權(quán)。實際上，去年北京、上海等地已經(jīng)實施了處方事前審核。
據(jù)北京青年報2017年3月30日報道，北京朝陽醫(yī)院已全面施行“處方前置審核”，只有藥師“點頭”，處方才能到達患者手中。其副院長童朝暉介紹，2011年，朝陽醫(yī)院門診處方不合理率為7.82%；經(jīng)過對處方的一系列“開刀”，下降至不足0.01%。
從另一個角度看處方審核的作用有多大？有醫(yī)生吐槽“一開藥就會彈出來對話框提醒，快瘋了！”
▍圍繞醫(yī)生的“一攬子”方案，還有新招數(shù)嗎？
藥代備案、拜訪監(jiān)控、醫(yī)生12分制、藥品重點監(jiān)控、處方點評、處方審核、藥占比......圍繞醫(yī)生的處方權(quán)，主管部門制定了很多措施；明察暗訪，抓了不少院長、醫(yī)生。
必須說，對醫(yī)生違規(guī)的制約手段，已經(jīng)做到了多角度、全方位。這次施行的處方審核，如果真的能夠使處方不合理率大幅下降，也算圓滿了。
不會再出新的招數(shù)了吧。
