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專家指出:5-10年后 大批城市二級(jí)醫(yī)院或?qū)⑾?/span>

2018/6/29 12:36:24 來(lái)源:千虹醫(yī)藥網(wǎng)


 最近,健康報(bào)與大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院舉辦了一場(chǎng)精彩紛呈的全國(guó)城市醫(yī)院管理創(chuàng)新峰會(huì)。會(huì)上,著名醫(yī)院管理專家,無(wú)錫二院易利華教授指出,中國(guó)城市二級(jí)醫(yī)院的生存困境,應(yīng)當(dāng)引起各級(jí)政府與衛(wèi)生行政部門的高度重視。否則,再過(guò)5-10年,中國(guó)城市二級(jí)醫(yī)院可能不復(fù)存在。
 
  這到底是危言聳聽(tīng)還是真的有可能?作為曾經(jīng)重要的城市二級(jí)醫(yī)院面臨幾多生存困境,未來(lái)又將向何處去?筆者在此就和大家分析分析。
 
  再過(guò)5-10年,城市二級(jí)醫(yī)院或不復(fù)存在
 
  是真的嗎?
 
  大家也許已經(jīng)注意到了,2017年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)除了名稱由前幾年的“衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)”變?yōu)椤靶l(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)”外,一個(gè)更引人注目的是,發(fā)布的時(shí)間提前了很多。2016年的公報(bào)是次年的8月18日發(fā)布,而2017年的則是次年的6月12日。這一變化預(yù)示著新組建的國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)職能的變化并更加注重效率。
 
  從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看,還有一個(gè)大趨勢(shì)在繼續(xù)堅(jiān)持。那就是公立醫(yī)院總數(shù)繼續(xù)在減少。統(tǒng)計(jì)顯示,醫(yī)院總數(shù)盡管與上年相比,增加1916個(gè),但實(shí)際情況是公立醫(yī)院由16年的12708個(gè)減少到12297個(gè),減少了411個(gè),而民營(yíng)醫(yī)院由16432個(gè)增加到18759個(gè),增加了2327個(gè)。而減少的這部分公立醫(yī)院主要是城市二級(jí)醫(yī)院。
 
  如果城市二級(jí)醫(yī)院再不尋求“突圍之路”,照此繼續(xù)下去,也許再過(guò)5-10年,完全可能不復(fù)存在,這并不是危言聳聽(tīng)。
 
  城市二級(jí)醫(yī)院面臨四大生存困境
 
  城市二級(jí)醫(yī)院,主要包括政府辦的“區(qū)人民醫(yī)院”,企業(yè)醫(yī)院,甚至還包括一些科研院所自辦醫(yī)院。企業(yè)辦醫(yī)院,國(guó)家已經(jīng)下達(dá)最后“通牒”,今年年底前必須全部和企業(yè)斷絕關(guān)系。而占主導(dǎo)地位的政府辦醫(yī)院,也越來(lái)越失去了往日的風(fēng)采,目前面臨諸多生存困境。
 
  一是地理位置很尷尬。雖然身居鬧市,與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比,仍屬于距離老百姓比較遠(yuǎn)的那一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
 
  二是功能定位很尷尬。與社區(qū)醫(yī)院比,它沒(méi)有“簽約服務(wù)”等可以走近(進(jìn))老百姓家里面的貼心服務(wù)。也缺乏諸如此類的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目支持,因此,如果不轉(zhuǎn)型,必將成為雞肋。
 
  三是服務(wù)能力很尷尬。與周邊星羅棋布的大三甲醫(yī)院相比,城市二級(jí)醫(yī)院技術(shù)服務(wù)能力得不到群眾的肯定和認(rèn)可。
 
  四是運(yùn)營(yíng)體制很尷尬。與經(jīng)營(yíng)管理比較自由的民營(yíng)醫(yī)院比,缺乏靈活的體制機(jī)制。因此,不說(shuō)吸引優(yōu)秀的人才了,留住都難。
 
  面對(duì)上述局面,本來(lái)該管的政府,也無(wú)心對(duì)城市二級(jí)醫(yī)院更多投入,很多醫(yī)院處在半死不活的地步,其日子也過(guò)得并不好。
 
  城市二級(jí)醫(yī)院,未來(lái)將向何處去?
 
  一、主動(dòng)轉(zhuǎn)型其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
 
  轉(zhuǎn)向哪里?筆者認(rèn)為,一是根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)與底子厚薄,揚(yáng)長(zhǎng)避短,突出特色,轉(zhuǎn)為專科醫(yī)院;二是按照分級(jí)診療制度建設(shè)“城市二級(jí)醫(yī)院主要接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者”的要求,轉(zhuǎn)向康復(fù)醫(yī)院或康復(fù)醫(yī)療中心;三是轉(zhuǎn)向新型醫(yī)療機(jī)構(gòu),這些機(jī)構(gòu)包括:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、血液透析中心、安寧療護(hù)中心、護(hù)理中心、消毒供應(yīng)中心、健康體檢中心等。
 
  二、積極面對(duì)洶涌而來(lái)的人口老齡化,轉(zhuǎn)型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。
 
  2017年2月28日,國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃的通知(國(guó)發(fā)〔2017〕13號(hào))印發(fā)?!巴ㄖ敝赋觯笆濉睍r(shí)期是我國(guó)全面建成小康社會(huì)決勝階段,也是我國(guó)老齡事業(yè)改革發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)的重要戰(zhàn)略窗口期。預(yù)計(jì)到2020年,全國(guó)60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右,占總?cè)丝诒戎靥嵘?7.8%左右;高齡老年人將增加到2900萬(wàn)人左右,獨(dú)居和空巢老年人將增加到1.18億人左右,老年撫養(yǎng)比將提高到28%左右;用于老年人的社會(huì)保障支出將持續(xù)增長(zhǎng);農(nóng)村實(shí)際居住人口老齡化程度可能進(jìn)一步加深,養(yǎng)老嚴(yán)峻形勢(shì)。城鄉(xiāng)、區(qū)域老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)不均衡問(wèn)題突出;養(yǎng)老服務(wù)有效供給不足,質(zhì)量效益不高,人才隊(duì)伍短缺,養(yǎng)老事業(yè)短板明顯。
 
  這一嚴(yán)峻形勢(shì)和明顯短板正是城市二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型的大好時(shí)機(jī)。黨中央已經(jīng)認(rèn)識(shí)到這一嚴(yán)峻形勢(shì),在黨的十九大報(bào)告中明確提出,要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境,推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。城市二級(jí)醫(yī)院完全可以利用這一有利時(shí)機(jī),在政府政策多重利好支持和社會(huì)資本迫不及待投入的情況下,實(shí)現(xiàn)華麗轉(zhuǎn)身。




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