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三次議價驚現(xiàn)!一批大品種卷入,起步10個點

2018/6/19 13:48:35 來源:千虹醫(yī)藥網(wǎng)


 據(jù)業(yè)內(nèi)人士消息,日前,江蘇省常州市武進區(qū)開始了三次議價。現(xiàn)場傳出消息,不少大品種,降價10個點起步。
 
  ▍省、市、區(qū)三次議價
 
  去年,根據(jù)《2015年江蘇省藥品集中采購文件》政策要求,江蘇省正式公布了2015年江蘇省藥品集中采購競價、議價采購入圍產(chǎn)品。
 
  2018年4月17日,江蘇省常州市經(jīng)過集中采購程序,正式公布了《競價、議價、限價掛網(wǎng)藥品集中采購入圍產(chǎn)品目錄》。
 
  而在這兩者基礎(chǔ)上的常州市武進區(qū)的這一次議價,如若屬實,已經(jīng)是第三次議價。
 
  更有消息傳出,江蘇省溧陽市也于近日開始了三次議價,據(jù)傳是12個點起。而江蘇省靖江市各醫(yī)院則在統(tǒng)計上年度的采購量,新品采購基本全部停止等待三次談價。
 
  ▍省、市、醫(yī)院三次議價
 
  除江蘇省外,江西省也曾發(fā)布過被業(yè)內(nèi)人士解讀為允許三次議價的文件。
 
  2017年2月27日,江西省醫(yī)藥采購服務(wù)平臺發(fā)布《吉安市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品聯(lián)合議價公告》。
 
  至于具體議價方案,吉安市衛(wèi)計委明確說明“允許部分醫(yī)院再次聯(lián)合議價帶量采購,進一步降低采購價格,執(zhí)行再議價價格”。
 
  在藥品采購目錄的確定部分,方案特別明確:允許部分醫(yī)院再次聯(lián)合議價帶量采購,進一步降低采購價格,執(zhí)行再議價價格,同時報市議價辦備案。
 
  開展省、市、醫(yī)院三次議價的,除吉安市外,還有醫(yī)改明星三明市。
 
  2016年5月23日,三明市深化醫(yī)藥改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、衛(wèi)生計生委、財政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于鼓勵醫(yī)療機構(gòu)積極開展藥品耗材議價和相關(guān)賬務(wù)處理的通知》(明醫(yī)改辦〔2016〕20號)。
 
  文件顯示:“藥品及耗材的成本支出從61%下降到當(dāng)前的33.63%,藥品耗材雖然經(jīng)過了聯(lián)合限價采購有了大幅下降,但是也還有進一步下降的空間,尤其是高值耗材和進口藥品……”
 
  因此,文件指出:“鼓勵各醫(yī)療機構(gòu)在全市聯(lián)合限價采購的基礎(chǔ)上,在現(xiàn)有的藥品耗材供貨廠家開展議價工作(不受低于限價10%約束),也可以在低于限價采購10%的情況下自行選擇其他廠家議價采購?!?
 
  此外,文件更進一步明確了明折明扣。文件指出“對于廠家為了維護全國市場價格,不肯按實際價格開票,用返利形式降價的,醫(yī)療機構(gòu)將明折明扣返利部分的金額直接沖減藥品耗材支出,返利部分相應(yīng)計算到護理費和治療費各50%,不得作為其他收入。”
 
  ▍各種形式的二次議價
 
  當(dāng)二次議價在眾多省份逐漸放開之后,就有專家預(yù)言,以后還會有三次議價、甚至四次議價等。
 
  2017年2月9日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》,意見提出“允許公立醫(yī)院在省級藥品集中采購平臺(省級公共資源交易平臺)上聯(lián)合帶量、帶預(yù)算采購?!边@也被業(yè)內(nèi)視為逐步放開二次議價的信號。
 
  此前,山西省衛(wèi)計委就明確允許醫(yī)院二次議價,且要求醫(yī)院藥品采購價低于藥店。
 
  2017年9月20日,山西衛(wèi)計委官網(wǎng)發(fā)布《山西省醫(yī)改辦關(guān)于做好縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化改革藥品采購“五統(tǒng)一”的通知》(以下簡稱通知)。
 
  《通知》明確:醫(yī)院在采購低價藥、婦兒非專利藥,以及新進入醫(yī)院銷售的藥品時,議價不僅要參考周邊省份歷史中標(biāo)價,更要參照當(dāng)?shù)厥袌鏊幍甑牧闶蹆r。在保證臨床供應(yīng)的同時,要將采購價降到藥店價格以內(nèi)。
 
  此外,山西醫(yī)改辦明確:公立醫(yī)院采購,對于省級集中招標(biāo)已經(jīng)確定限價的藥品,利用帶量優(yōu)勢,開展二次議價,進一步降低采購價格。
 
  為調(diào)動醫(yī)療集團議價的積極性,山西醫(yī)改辦還允許議價降低部分的50%,直接讓利患者;另外的50%,加價銷售,補貼藥房運營和醫(yī)務(wù)人員的待遇。
 
  不僅是山西省,福建、浙江、安徽、陜西、河南、湖北、重慶、上海、湖南、寧夏等省份都積極試點“二次議價”,具體要求,不一而足。
 
  ▍多次議價成藥企不可承受之重
 
  今年兩會期間,中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會牽頭整理的相關(guān)資料顯示,一家醫(yī)藥企業(yè)統(tǒng)計,其2016年全年參加的“二次議價”340次:其中單家醫(yī)院48次,市級/醫(yī)聯(lián)體,290次;GPO2次。
 
  2017年1~11月份,其參加的“二次議價”223次:其中單家醫(yī)院64次;市級/醫(yī)聯(lián)體49次;GPO,1次;省標(biāo)后,109次。
 
  這僅僅是這家企業(yè)參與的,還不包括該家企業(yè)無覆蓋的城市、醫(yī)院發(fā)生的“二次議價”。
 
  顯然,面對各地級市、醫(yī)聯(lián)體、單家醫(yī)院、GPO、省標(biāo)后的“二次議價”,藥企們幾乎無力應(yīng)對。
 
  ▍有兩地對多次議價發(fā)禁令
 
  出于二次議價可能存在的不正當(dāng)利益,也有地方禁止兩次議價。
 
  2018年3月14日,佛山市出臺藥品耗材招標(biāo)集采辦法,辦法明確提出醫(yī)療機構(gòu)不得“通過‘二次議價’或其他方式牟取不正當(dāng)利益”,違者視情節(jié)輕重給予批評、通報批評、警告,并與定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理掛鉤;情節(jié)特別嚴(yán)重的,列入違規(guī)采購黑名單,涉嫌犯罪的有關(guān)人員移送司法機關(guān)處理。
 
  2017年11月3日,遼寧省衛(wèi)計委印發(fā)《遼寧省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療設(shè)備采購管理與考核細(xì)則》(試行)(下稱細(xì)則)。
 
  《細(xì)則》表示:通過國家談判、定點生產(chǎn)等方式和省內(nèi)各市、省屬醫(yī)聯(lián)體議價形成的采購價格,公立醫(yī)療機構(gòu)不得另行組織任何形式的“二次議價”。
 
  而從各省份發(fā)文的比例來看,目前,無論是面對二次議價,還是三次議價,甚至更多次議價,藥企還沒有比較好的應(yīng)對辦法。




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