除上海、天津外，北京發(fā)文，禁止藥代進(jìn)入醫(yī)院門診和藥房，堅決清理醫(yī)院之間托管（下稱醫(yī)院托管），清查與醫(yī)院有利益關(guān)系的藥店，嚴(yán)打藥企變相行賄。
據(jù)藥智網(wǎng)數(shù)據(jù)，2016年整個北京市醫(yī)院市場藥品的總體市場規(guī)模為494億左右。無疑，此次發(fā)文，對于至少500億的北京醫(yī)院市場將造成不小的影響。
6月5日，千龍網(wǎng)發(fā)文，“北京推進(jìn)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)禁令 醫(yī)生不得隨意縮短原開藥周期”。
被稱為醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)禁令的是此前北京市衛(wèi)計委和北京市中醫(yī)管理局聯(lián)合發(fā)布的《北京市衛(wèi)生計生委 北京市中醫(yī)管理局關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范衛(wèi)生計生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)管理的通知》（以下簡稱《通知》）。
這一官方通知，在北京正式明確了藥代不得進(jìn)入門診藥房，堅決清理醫(yī)院托管，清查與醫(yī)院有利益關(guān)系的藥店，嚴(yán)打藥企變相行賄等政策措施。
▍藥代不得進(jìn)入門診、藥房
《通知》要求，各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要明確醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)（以下簡稱企業(yè)）接待管理部門，對來訪企業(yè)的工作人員、代表、代理人（以下簡稱關(guān)聯(lián)人員）要進(jìn)行統(tǒng)籌接待，并做好記錄。
未經(jīng)管理部門許可，關(guān)聯(lián)人員不得進(jìn)入單位的重點(diǎn)區(qū)域（醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、病房、化驗室、檢查室等診療區(qū)域、其他單位的重點(diǎn)業(yè)務(wù)科室等）。
各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在重點(diǎn)業(yè)務(wù)區(qū)域的顯著位置張貼禁止企業(yè)關(guān)聯(lián)人員進(jìn)入的標(biāo)識、舉報電話等。
對違反上述情形的單位職工要視情節(jié)予以處理，對違反上述情形的企業(yè)、關(guān)聯(lián)人員要進(jìn)行登記后予以勸誡、中止購買其產(chǎn)品等處理。
對存在不公平競爭等情節(jié)嚴(yán)重行為的可向?qū)俚匦l(wèi)生計生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門、工商行政部門等報告。
除北京外，上海和天津都先后嚴(yán)禁了藥代在醫(yī)院的行為。
拿天津來說，天津市衛(wèi)計委官網(wǎng)5月21日正式發(fā)布的通知就嚴(yán)禁醫(yī)藥代表在門（急）診、住院部、檢驗科、設(shè)備科、物資科、藥學(xué)和信息管理部門等醫(yī)療診療重點(diǎn)區(qū)域活動。
此外，還嚴(yán)禁未經(jīng)事先備案的醫(yī)藥代表進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展相關(guān)業(yè)務(wù)活動，并要求醫(yī)藥代表進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須佩帶統(tǒng)一的工作牌。
而上海正在有條不紊的推進(jìn)醫(yī)藥代表備案制度在二級醫(yī)院的落地。
▍堅決清理各類托管
北京的通知提出，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對除政府牽頭的醫(yī)院托管外的其他合作、托管、支援關(guān)系應(yīng)予取消。
對有合作關(guān)系的企業(yè)、公司、單位等進(jìn)行清理，對于可能影響群眾享受公平服務(wù)等的，要予以堅決清理。
無獨(dú)有偶，此次是北京對于醫(yī)院托管的大范圍清理，6月1日是上海正式發(fā)文明確，對于藥房托管的清理。
6月1日，上海市衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)藥事管理推動藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展的通知》，正式表態(tài)，禁止公立醫(yī)院開展藥房托管。
《通知》指出：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行藥房供應(yīng)鏈優(yōu)化過程中，須審慎設(shè)定與醫(yī)藥企業(yè)的合作模式，不應(yīng)與有關(guān)企業(yè)開展藥房“托管”或類似業(yè)務(wù)合作，防范合作可能帶來的法律和政策風(fēng)險。
▍清查與醫(yī)院有利益關(guān)系的藥店
《通知》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對直接經(jīng)營藥店的管理，要對由第三方經(jīng)營、與醫(yī)院有合作關(guān)系或租用醫(yī)院場地的藥店進(jìn)行清查，避免發(fā)生損害群眾利益的情形。
與醫(yī)院有利益關(guān)系的藥店如何會如何損害群眾呢？賽柏藍(lán)查詢發(fā)現(xiàn)《燕趙晚報》此前曾報道一新聞，《石家莊：同樣的中藥“推薦藥店”竟比醫(yī)院貴七成》。
可能正因為院外藥店仍和醫(yī)院內(nèi)部工作人員有難以斬斷的利益關(guān)系，《通知》要求醫(yī)院醫(yī)師，不得指定患者購藥的藥品經(jīng)銷企業(yè)（含醫(yī)院自費(fèi)藥房、自辦藥店）或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并應(yīng)告知患者外購藥品應(yīng)從正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或正規(guī)的藥品經(jīng)銷企業(yè)購買。
此外，《通知》明確，要加強(qiáng)外購藥品的管理。各醫(yī)院要結(jié)合本院疾病特點(diǎn)和用藥習(xí)慣，梳理各種常見疾病治療必需的藥品，凡屬急性期、住院所必需的藥品，原則上應(yīng)納入醫(yī)院采購范圍，不得出現(xiàn)醫(yī)院無藥而直接或間接經(jīng)營藥店有藥的情況。
也就是說，通知要求在日常醫(yī)生處方內(nèi)的藥品，醫(yī)院都理應(yīng)配備，以防處方外流走樣、變形。
醫(yī)?？刭M(fèi)之下，處方藥外流已成定局，醫(yī)院市場必將發(fā)生變化是不少業(yè)內(nèi)人士的共同判斷。
華創(chuàng)證券研報更指出，如果處方藥院外銷售額占處方銷售總額的45%，院外處方將新增3000億元。
而這3000億的處方外流市場，有相當(dāng)一部分處方外流的并不徹底，未能斬斷和醫(yī)院的利益勾連。當(dāng)然，這不排除醫(yī)院對于處方的強(qiáng)控制力和藥企、藥店的弱勢地位等原因。
不過，可以明確的是仍依賴于和醫(yī)院建立的利益關(guān)系，表面處方外流，實際醫(yī)藥未分的藥店一定會面臨清查、處理。
▍嚴(yán)打藥企變相行賄
5月17日，國家市場監(jiān)督管理總局發(fā)布《關(guān)于開展反不正當(dāng)競爭執(zhí)法重點(diǎn)行動的公告〔2018年第4號〕》。
據(jù)公告，自2018年5月至10月，市場監(jiān)督總局將在全國范圍內(nèi)開展反不正當(dāng)競爭執(zhí)法重點(diǎn)行動。
其中，對醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂的重點(diǎn)查處領(lǐng)域：藥品（醫(yī)療器械）購銷、公用企事業(yè)單位等涉及面廣、與民生密切相關(guān)的行業(yè)和領(lǐng)域。
重點(diǎn)查處行為：采用財物或者其他手段、賄賂交易相對方的工作人員、受交易相對方委托辦理相關(guān)事務(wù)的單位或者個人、利用職權(quán)或者影響力影響交易的單位或者個人等，以謀取交易機(jī)會或者競爭優(yōu)勢的行為。
從以上內(nèi)容不難看出以上查處行大多比較顯性，而實際上醫(yī)院和藥企之間的利益輸送往往更加隱蔽復(fù)雜，此次北京的通知就提出了這部分。
公立衛(wèi)生計生單位內(nèi)設(shè)部門和個人不得直接接受捐贈資助，不得接受附有影響公平競爭條件的捐贈資助，不得將接受捐贈資助的醫(yī)療設(shè)備與采購捐贈資助機(jī)構(gòu)相關(guān)的試劑、耗材掛鉤，不得接受企業(yè)捐贈資助出國（境）旅游或者變相旅游。
不得借口與企業(yè)合作開展項目、企業(yè)免費(fèi)投放、購買試劑耗材附帶贈與以及租借等，變相采購相關(guān)企業(yè)的試劑、耗材等；
不得借口科研、合作、學(xué)術(shù)會、研討會、年會等，擅自接受企業(yè)或廠家贊助的設(shè)備、耗材、經(jīng)費(fèi)或者其他形式的變相贊助。
職工在未經(jīng)單位批準(zhǔn)前，不得擅自引進(jìn)公益、慈善項目并運(yùn)用。
限制藥代、清理托管、清查“院邊店”，嚴(yán)打變相行賄，這些政策無論是對于500億的北京醫(yī)院市場還是3000億的處方外流市場，都可能造成不小的震動，更不容忽視的則是北京發(fā)文的示范效應(yīng)和特殊意義。
附：《北京市衛(wèi)生計生委 北京市中醫(yī)管理局關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范衛(wèi)生計生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)管理的通知》（部分重點(diǎn)內(nèi)容）
（二）加強(qiáng)藥品和醫(yī)用耗材等采購使用管理
1.嚴(yán)格按照《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購和使用若干規(guī)定》和《北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于北京市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品陽光采購有關(guān)問題的通知》（京衛(wèi)藥械﹝2017﹞2號）等文件要求，做好藥品采購工作。強(qiáng)化對中藥飲片的采購管理，配備專職人員，嚴(yán)控高值小包裝飲片的采購和使用。
2.加強(qiáng)外購藥品的管理。各醫(yī)院要結(jié)合本院疾病特點(diǎn)和用藥習(xí)慣，梳理各種常見疾病治療必需的藥品，凡屬急性期、住院所必需的藥品，原則上應(yīng)納入醫(yī)院采購范圍，不得出現(xiàn)醫(yī)院無藥而直接或間接經(jīng)營藥店有藥的情況。對臨床必需且確需外購的藥品，醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格履行書面告知，明確告知使用范圍用途及相關(guān)注意事項，開具外購藥品處方前應(yīng)經(jīng)患者或其授權(quán)人同意并簽署知情同意書。醫(yī)師在告知時，不得指定患者購藥的藥品經(jīng)銷企業(yè)（含醫(yī)院自費(fèi)藥房、自辦藥店）或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并應(yīng)告知患者外購藥品應(yīng)從正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或正規(guī)的藥品經(jīng)銷企業(yè)購買，提醒患者索要和留存有效購銷憑證。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過信息系統(tǒng)開具外購處方（醫(yī)囑），對外購藥品開具和使用進(jìn)行記錄，實施患者外購處方（醫(yī)囑）點(diǎn)評，每月匯總并在一定范圍內(nèi)公示開具的處方中所涉及外購藥品的目錄、品規(guī)、數(shù)量、處方醫(yī)師以及點(diǎn)評結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
3.規(guī)范醫(yī)用耗材采購管理工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械管理制度（試行）》和《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購管理規(guī)范》中的相關(guān)規(guī)定，建立健全醫(yī)用耗材采購全周期管理制度，尤其是要建立醫(yī)用耗材采購管理委員會，規(guī)范產(chǎn)品遴選和采購目錄的確定，嚴(yán)格醫(yī)用耗材資質(zhì)審查，加強(qiáng)醫(yī)用耗材入庫驗收和庫房日常管理，實現(xiàn)醫(yī)用耗材信息化管理，完善醫(yī)用耗材檔案管理，控制醫(yī)用耗材臨時采購。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時共享其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購信息，對于采購價格明顯高于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)及時調(diào)整采購價格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息、采購價格和總體用量納入院務(wù)公開范圍，遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)脑瓌t，促進(jìn)高值醫(yī)用耗材合理采購。
4.嚴(yán)格合同管理。嚴(yán)格按照《中華人民共和國合同法》和《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)合同管理工作的通知》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2010〕89號）有關(guān)規(guī)定簽定協(xié)議，并按照協(xié)議約定履行義務(wù)，避免出現(xiàn)擅自更改協(xié)議約定內(nèi)容、不按照約定時限完成約定內(nèi)容、提前支付等情況。
五、規(guī)范醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)接待管理
各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要明確醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)（以下簡稱企業(yè)）接待管理部門，對來訪企業(yè)的工作人員、代表、代理人（以下簡稱關(guān)聯(lián)人員）要進(jìn)行統(tǒng)籌接待，并做好記錄；未經(jīng)管理部門許可，關(guān)聯(lián)人員不得進(jìn)入單位的重點(diǎn)區(qū)域（醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、病房、化驗室、檢查室等診療區(qū)域、其他單位的重點(diǎn)業(yè)務(wù)科室等）；行風(fēng)主管部門與企業(yè)接待管理部門要開展經(jīng)常性的教育活動，教育職工不得參與企業(yè)組織的聚餐、旅游等，不得接受禮品、饋贈等錢物，不得借口組織學(xué)術(shù)活動、年會等接受企業(yè)及關(guān)聯(lián)人員的任何形式贊助。將企業(yè)接待管理工作納入醫(yī)院對供貨企業(yè)的年度考核。
各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在重點(diǎn)業(yè)務(wù)區(qū)域的顯著位置張貼禁止企業(yè)關(guān)聯(lián)人員進(jìn)入的標(biāo)識、舉報電話等，對違反上述情形的單位職工要視情節(jié)予以處理，對違反上述情形的企業(yè)、關(guān)聯(lián)人員要進(jìn)行登記后予以勸誡、中止購買其產(chǎn)品等處理，對存在不公平競爭等情節(jié)嚴(yán)重行為的可向?qū)俚匦l(wèi)生計生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門、工商行政部門等報告。
六、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)范、指南的培訓(xùn)、指導(dǎo)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，遵循臨床路徑路徑要求，做到合理診斷、合理治療、合理用藥。
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合北京深化醫(yī)改的現(xiàn)實情況，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，采取目錄管理、處方點(diǎn)評等切實措施，做到既防止過度用藥、大處方、濫用藥物、濫用耗材等現(xiàn)象的發(fā)生，又避免醫(yī)療不足情況的出現(xiàn)。
（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥管理有關(guān)問題的通知》（京衛(wèi)藥械﹝2017﹞4號）和《北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的通知》（京衛(wèi)醫(yī)〔2017〕237號）等文件要求，加強(qiáng)合理用藥體系建設(shè)，建立動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警機(jī)制，強(qiáng)化處方點(diǎn)評工作，制定本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理制度、目錄與工作流程，定期分析、評估、上報監(jiān)測數(shù)據(jù)并公示相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施。
經(jīng)治醫(yī)師要按照《處方管理辦法》的用量原則和醫(yī)療保險管理部門關(guān)于開藥量的規(guī)定，為患者合理開具藥品；對于病情穩(wěn)定的慢性病人，不得隨意改變用藥習(xí)慣，縮短原開藥周期，增加患者就診次數(shù)。堅決杜絕分解診療過程、讓患者多次就診的行為。
（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對直接經(jīng)營藥店的管理，從藥店設(shè)立及相關(guān)手續(xù)進(jìn)行合法性審查，對產(chǎn)權(quán)、收益、賬目往來等進(jìn)行定期審計，對在藥店兼職、掛證、領(lǐng)取各種報酬的藥師等醫(yī)院職工進(jìn)行清理登記，杜絕藥店經(jīng)營中出現(xiàn)違法、違規(guī)、違紀(jì)情形。要對由第三方經(jīng)營、與醫(yī)院有合作關(guān)系或租用醫(yī)院場地的藥店進(jìn)行清查，避免發(fā)生損害群眾利益的情形。
（五）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對開展各類合作、托管、支援的醫(yī)院進(jìn)行梳理，凡是由政府牽頭開展的以及醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的體系醫(yī)院，均應(yīng)按照政府要求繼續(xù)做好合作、支援事宜，構(gòu)建轉(zhuǎn)會診通道，開展業(yè)務(wù)幫扶；對其他的合作、托管、支援醫(yī)院要進(jìn)行認(rèn)真清理，對確需繼續(xù)的，要通過黨（政）辦公會等形式予以重新確定，明確責(zé)任部門、責(zé)任人；對其他合作、托管、支援關(guān)系應(yīng)予取消。
（六）公立機(jī)構(gòu)要對有合作關(guān)系的企業(yè)、公司、單位等進(jìn)行清理，對于可能影響群眾享受公平服務(wù)等的，要予以堅決清理，要杜絕為非政府指令性的特殊群體開通所謂的就醫(yī)、公共衛(wèi)生服務(wù)綠色通道、快捷通道等。
七、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)
（一）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等法規(guī)規(guī)定依法執(zhí)業(yè)，依法依規(guī)按照申請機(jī)構(gòu)校驗，醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更名稱、地址、診療科目、床位規(guī)模、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式等執(zhí)業(yè)登記事項的，必須向登記機(jī)關(guān)申請辦理變更登記，杜絕未經(jīng)許可擅自擴(kuò)大床位規(guī)模及超范圍執(zhí)業(yè)等情況的出現(xiàn)。
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》《北京市醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用事中事后監(jiān)管政策試點(diǎn)工作方案》等文件要求，做好本機(jī)構(gòu)的技術(shù)管理工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬開展“限制臨床應(yīng)用”醫(yī)療技術(shù)項目臨床應(yīng)用的，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范進(jìn)行自我評估，符合條件的，要按有關(guān)文件要求開展備案工作。
（三）各單位要加強(qiáng)對人員許可、備案及醫(yī)療質(zhì)量等的管理，及時負(fù)責(zé)組織醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)、考核及執(zhí)業(yè)注冊、變更、備案，避免出現(xiàn)非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的行為。
（四）健全醫(yī)院外轉(zhuǎn)病人的會診、申請等管理制度，規(guī)范外轉(zhuǎn)病人工作。未經(jīng)醫(yī)院授權(quán)或批準(zhǔn)，任何科室、醫(yī)師不得以介紹、咨詢、推薦、當(dāng)日掛號已滿等理由將患者外轉(zhuǎn)至醫(yī)師本人或利益相關(guān)者多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)牟取利益（包括出診費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、專家費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)等），也不得擅自與其他醫(yī)院建立就診綠色通道、便捷通道、租用病房等。
八、加強(qiáng)捐贈資助的管理
公立衛(wèi)生計生單位應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家關(guān)于接受社會捐贈資助管理有關(guān)規(guī)定，接受捐贈資助的醫(yī)療設(shè)備必須由單位資產(chǎn)管理部門和財務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)格按照捐贈協(xié)議約定開展公益非營利性業(yè)務(wù)活動，內(nèi)設(shè)部門和個人不得直接接受捐贈資助，不得接受附有影響公平競爭條件的捐贈資助，不得將接受捐贈資助的醫(yī)療設(shè)備與采購捐贈資助機(jī)構(gòu)相關(guān)的試劑、耗材掛鉤，不得接受企業(yè)捐贈資助出國（境）旅游或者變相旅游。不得借口與企業(yè)合作開展項目、企業(yè)免費(fèi)投放、購買試劑耗材附帶贈與以及租借等，變相采購相關(guān)企業(yè)的試劑、耗材等；不得借口科研、合作、學(xué)術(shù)會、研討會、年會等，擅自接受企業(yè)或廠家贊助的設(shè)備、耗材、經(jīng)費(fèi)或者其他形式的變相贊助。
職工在未經(jīng)單位批準(zhǔn)前，不得擅自引進(jìn)公益、慈善項目并運(yùn)用。
九、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)合作管理
醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)合作必須遵循公益性原則，不得損害人民群眾的利益。公立機(jī)構(gòu)應(yīng)在確保完成所承擔(dān)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及政府交辦任務(wù)的前提下，方能與其他衛(wèi)生計生單位開展醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)合作；合作應(yīng)優(yōu)先考慮京津翼地區(qū)和承擔(dān)政府指定的對口支援、支援合作區(qū)域；合作事項必須經(jīng)過單位黨、政辦公會或理事會研究同意后方可開展；不得借口開展醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)合作，變相將某一項或幾項業(yè)務(wù)甚至科室委托或承包給其他衛(wèi)生計生單位；要堅決杜絕科室、職工私下合作；醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將涉及到患者權(quán)益的合作事項在醫(yī)院網(wǎng)站、門診大廳公示欄、門診診室外及住院科室內(nèi)進(jìn)行公示。
合作雙方應(yīng)就責(zé)、權(quán)、利進(jìn)行細(xì)化，明晰各自的責(zé)任，做到產(chǎn)權(quán)清楚、核算獨(dú)立，涉及醫(yī)保、物價、稅收、票據(jù)、機(jī)構(gòu)設(shè)置、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、資產(chǎn)管理等應(yīng)符合相關(guān)要求。
十、繼續(xù)開展大型醫(yī)院巡查回頭看工作
2020年前，市衛(wèi)生計生委、市中醫(yī)管理局組織對已巡查過的三級醫(yī)院進(jìn)行專項回頭看檢查；各區(qū)衛(wèi)生計生委要組織完成對轄區(qū)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院巡查工作，市衛(wèi)生計生委、市中醫(yī)管理局對各區(qū)的醫(yī)院巡查工作進(jìn)行抽查。
對大型醫(yī)院巡查、上級督導(dǎo)檢查等發(fā)現(xiàn)的重要問題，行風(fēng)主管部門要及時介入，對于影響單位技術(shù)水平、服務(wù)能力、行業(yè)形象的要督促進(jìn)行整改；對整改不到位的或流于形式的，要研究提出處理意見。
十一、規(guī)范行風(fēng)案件的辦理
各單位要按照衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員違紀(jì)違規(guī)問題調(diào)查處理暫行辦法》（駐衛(wèi)紀(jì)發(fā)〔2011〕22號）規(guī)定，對從業(yè)人員違反黨紀(jì)、政紀(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生計生行業(yè)規(guī)章、紀(jì)律以及本單位內(nèi)部有關(guān)制度、規(guī)定的問題進(jìn)行查處。
（一）衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要向社會公布舉報電話、通訊地址、電子信箱和舉報接待的時間、地點(diǎn)，公布有關(guān)規(guī)章制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在門診大廳等人員比較集中的地方設(shè)立舉報箱；衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在日常檢查工作中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)問題線索，應(yīng)依照管轄權(quán)限轉(zhuǎn)交相應(yīng)的部門或單位按規(guī)定辦理。
（二）對收到的違紀(jì)違規(guī)問題舉報件，必須逐件拆閱，由專門機(jī)構(gòu)或人員統(tǒng)一登記編號。受理的違紀(jì)違規(guī)問題需要調(diào)查核實的，應(yīng)及時組織調(diào)查，不得延誤。
公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子成員和其他由上級主管部門任命的人員的違紀(jì)違規(guī)問題，按照干部管理權(quán)限，由其任免機(jī)關(guān)依照有關(guān)規(guī)定調(diào)查處理；其他人員的違紀(jì)違規(guī)問題，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員違紀(jì)違規(guī)問題調(diào)查處理暫行辦法》規(guī)定的程序調(diào)查處理。
（三）違紀(jì)違規(guī)問題調(diào)查的時限為3個月，必要時可延長一個月。問題重大或復(fù)雜的，在延長期內(nèi)仍不能查結(jié)的，可經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究決定后延長調(diào)查時間。
（四）調(diào)查人員不準(zhǔn)對被調(diào)查人或有關(guān)人員采用違反法律法規(guī)或黨紀(jì)政紀(jì)的手段；不準(zhǔn)將舉報人、證人告知被舉報人和無關(guān)人員，不準(zhǔn)將舉報材料、證明材料交給被舉報人及其親友；不準(zhǔn)泄露擬采取的調(diào)查措施等與調(diào)查有關(guān)的一切情況，不準(zhǔn)擴(kuò)散證據(jù)材料；不準(zhǔn)偽造、篡改、隱匿、銷毀證據(jù)，故意夸大或縮小問題；不準(zhǔn)接受與被調(diào)查問題有關(guān)人員的財物和其他利益。調(diào)查組應(yīng)將認(rèn)定的違紀(jì)違規(guī)事實寫成違紀(jì)違規(guī)事實材料與被調(diào)查人見面。被調(diào)查人應(yīng)當(dāng)在違紀(jì)違規(guī)事實材料上簽署意見并簽字，也可另附書面意見。
（五）違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范的，由所在單位視情節(jié)輕重，給予批評教育、通報批評、取消當(dāng)年評優(yōu)評職資格或低聘、緩聘、解職待聘、解聘。其中需要追究黨紀(jì)、政紀(jì)責(zé)任的，由有關(guān)紀(jì)檢監(jiān)察部門按照黨紀(jì)政紀(jì)案件的調(diào)查處理程序辦理；需要給予行政處罰的，由有關(guān)衛(wèi)生行政部門依法給予相應(yīng)處罰；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員對處分或處理不服的，可以在收到處分、處理通知書后，依照有關(guān)規(guī)定申請復(fù)核或提出申訴。
