“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的腳步正在加快。
4月28日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)國(guó)家衛(wèi)健委等部委研究起草的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）。這是繼中央部署發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”后，該領(lǐng)域迎來(lái)的又一重磅頂層設(shè)計(jì)。
按照《意見(jiàn)》，未來(lái)“互聯(lián)網(wǎng)+”將與醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)保結(jié)算、人工智能應(yīng)用服務(wù)等諸多領(lǐng)域深入融合。
這意味著，在深刻變革醫(yī)療服務(wù)模式和患者就醫(yī)行為的同時(shí)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”也正面臨前所未有的監(jiān)管挑戰(zhàn)。
《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》記者了解到，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展以來(lái)，今年或?qū)⑹窍嚓P(guān)政策法規(guī)集中出臺(tái)的時(shí)期。5月底前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法預(yù)計(jì)出臺(tái)，而醫(yī)療電子信息的“確權(quán)”研究工作正在進(jìn)行。
“國(guó)家隊(duì)”先行
云端在上海，終端在手機(jī)，上傳一張皮膚病的圖片到手機(jī)APP上，點(diǎn)擊“優(yōu)智皮膚”AI輔助決策系統(tǒng)，系統(tǒng)很快得出結(jié)論：圖片為色素痣的可能性是97%。
4月26日，在中日友好醫(yī)院的國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心，皮膚病與性病科主任崔勇教授向媒體記者現(xiàn)場(chǎng)展示人工智能應(yīng)用于皮膚病診斷的成果。
一個(gè)月前，崔勇借助中國(guó)人群皮膚影像資源庫(kù)（CSID），牽頭全國(guó)500多家醫(yī)院，共同開(kāi)發(fā)并上線了我國(guó)首款“黃色人種皮膚腫瘤決策輔助AI系統(tǒng)”，率先將人工智能應(yīng)用于這個(gè)領(lǐng)域的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”。500多家協(xié)作醫(yī)院已為該系統(tǒng)提供了20多萬(wàn)份多維度皮膚影像資源，成為“優(yōu)智皮膚”深度學(xué)習(xí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。
“基層醫(yī)生對(duì)皮膚腫瘤診斷的準(zhǔn)確率是很低的，借助國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心，該系統(tǒng)可以很好地幫助基層醫(yī)生對(duì)皮膚腫瘤進(jìn)行輔助決策?！贝抻卤硎尽Ｄ壳?，該系統(tǒng)已可為全國(guó)廣大基層醫(yī)院皮膚科醫(yī)生下載并在手機(jī)端使用。
“未來(lái)我們還將開(kāi)發(fā)銀屑病、白癜風(fēng)等慢性病管理的AI系統(tǒng)，借助國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心的平臺(tái)推廣到全國(guó)。”崔勇說(shuō)。
據(jù)《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》記者了解，這3000多家醫(yī)院也是中日友好醫(yī)院遠(yuǎn)程診療網(wǎng)絡(luò)覆蓋的醫(yī)院。自2015年以來(lái)，該院年平均遠(yuǎn)程會(huì)診量超過(guò)5000例次。
實(shí)際上，將人工智能應(yīng)用于臨床輔助決策，只是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的一個(gè)方面。
目前，全國(guó)數(shù)萬(wàn)名疼痛病疑難雜癥患者，通過(guò)中日友好醫(yī)院疼痛?？漆t(yī)聯(lián)體在家門口就可以獲得便捷、高效、連續(xù)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療照護(hù)。
中日友好醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師朱謙告訴記者，疼痛?？漆t(yī)聯(lián)體目前已經(jīng)發(fā)展成覆蓋全國(guó)24個(gè)省市自治區(qū)的100多家醫(yī)院的多層級(jí)的疼痛醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。在促進(jìn)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診的同時(shí)，還建立了慢性疼痛病疑難雜癥的大數(shù)據(jù)中心，以提升學(xué)科水平。
據(jù)記者了解，中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科等領(lǐng)銜學(xué)科還建立了?？漆t(yī)聯(lián)體，與區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)一起，共同推進(jìn)分級(jí)診療模式，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)和區(qū)域間醫(yī)療的協(xié)同發(fā)展。同時(shí)，APP、微信端預(yù)約掛號(hào)、自助繳費(fèi)、候診、結(jié)果查詢、移動(dòng)醫(yī)護(hù)，全流程預(yù)約等“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，早已讓來(lái)自全國(guó)各地的患者享受到了就醫(yī)便利。
中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)孫陽(yáng)告訴《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》記者，下一步，醫(yī)院將進(jìn)一步開(kāi)放預(yù)約服務(wù)、拓展預(yù)約手段，縮短就診等候時(shí)間；全面放開(kāi)線上支付，為打通醫(yī)保、新農(nóng)合、商保等全面覆蓋做好準(zhǔn)備；推動(dòng)自助服務(wù)，減少患者窗口排隊(duì)；推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療，整合基礎(chǔ)電信運(yùn)營(yíng)商4G、5G電信設(shè)施，建立以中日友好醫(yī)院為核心的互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作體系，打通遠(yuǎn)程醫(yī)療全流程；推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診、健康管理等，發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的“國(guó)家隊(duì)”示范作用。
事實(shí)上，中日友好醫(yī)院探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展模式的實(shí)踐，也正是近些年國(guó)家推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的縮影。
越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，正在用變革描繪著醫(yī)療行業(yè)未來(lái)的模樣。
運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)，“做優(yōu)存量”；推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康深度融合，“做大增量”，豐富服務(wù)供給。《意見(jiàn)》為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展明確了發(fā)展方向。而《意見(jiàn)》的審議通過(guò)，也意味著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”之前的頂層設(shè)計(jì)正在加速“落地”。
按照《意見(jiàn)》， “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”將形成一個(gè)服務(wù)體系，未來(lái)“互聯(lián)網(wǎng)+”將深入融合到醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)學(xué)教育和科普服務(wù)、人工智能應(yīng)用服務(wù)等領(lǐng)域，涵蓋醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保。
同時(shí)，從信息互通互享、建標(biāo)準(zhǔn)、制定政策等方面，給予“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”健康發(fā)展以支撐。
監(jiān)管挑戰(zhàn)
但“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”作為新生事物，在深刻變革醫(yī)療服務(wù)模式和患者就醫(yī)行為的同時(shí)，也面臨前所未有的監(jiān)管挑戰(zhàn)。畢竟其所提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，直接影響到人民群眾的安全，所以，國(guó)家衛(wèi)健委也明確，“鼓勵(lì)發(fā)展，也要加強(qiáng)監(jiān)管”。
“醫(yī)療質(zhì)量安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)信息安全是政府部門、社會(huì)各界最關(guān)注的問(wèn)題?！?國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)院醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝向《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》記者表示。
她進(jìn)一步表示，我們高度關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量安全。一方面，允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，必須保證信息的真實(shí)性和可靠性，醫(yī)生的身份能夠得到有效核實(shí)；另一方面，我們?cè)试S互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)進(jìn)入到醫(yī)療健康領(lǐng)域，但同時(shí)必須要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，要求必須落地到醫(yī)院，保證能夠“看得見(jiàn)、摸得著”，否則無(wú)法追責(zé)。
“要避免魏則西事件再次發(fā)生?！苯寡泡x說(shuō)。
據(jù)了解，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分為兩種：一種是傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為延伸服務(wù)開(kāi)展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為其第二名稱；另一種是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)建立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，又分為有實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重資產(chǎn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和輕資產(chǎn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
“我們規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)其進(jìn)行線上、線下統(tǒng)一監(jiān)管?！苯寡泡x說(shuō)，對(duì)輕資產(chǎn)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，要求其落地到實(shí)體醫(yī)院，否則無(wú)法追責(zé)。
同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)生的資質(zhì)也有要求。
“對(duì)于醫(yī)生的資質(zhì)，現(xiàn)在全國(guó)已經(jīng)建立了統(tǒng)一的醫(yī)師電子注冊(cè)信息庫(kù)，連到國(guó)家政府網(wǎng)站，在這個(gè)庫(kù)里大家都可以查詢到全國(guó)所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生和護(hù)士的信息，任何人登錄這個(gè)系統(tǒng)都可以查到?！苯寡泡x表示，下一步，還要對(duì)醫(yī)生在線診療進(jìn)行身份認(rèn)證，保證網(wǎng)上診療全程留痕、可追溯，并且全國(guó)要進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”參與主體多、涉及領(lǐng)域廣，隱私安全風(fēng)險(xiǎn)高，所以明確責(zé)任主體就顯得尤為重要，尤其是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)應(yīng)該承擔(dān)的主體責(zé)任。
“一旦發(fā)生醫(yī)療不良事件或者損害事件以后，除了主體醫(yī)療機(jī)構(gòu)要承擔(dān)責(zé)任以外，我們還要加大互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)舉辦的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主體責(zé)任。通過(guò)加大主體責(zé)任，讓互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)能夠主動(dòng)履責(zé)?！苯寡泡x說(shuō)。
《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》記者還注意到，中央提出發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”以來(lái)，今年或?qū)⑹窍嚓P(guān)政策法規(guī)集中出臺(tái)的時(shí)期。
據(jù)了解，為保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院規(guī)范健康發(fā)展，國(guó)家衛(wèi)健委正會(huì)同法律專家、信息和醫(yī)院管理專家研究相關(guān)管理辦法，預(yù)計(jì)今年5月底前出臺(tái)，包括對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的界定、登記、注冊(cè)和監(jiān)管等內(nèi)容。
此外，國(guó)家衛(wèi)健委對(duì)醫(yī)療電子信息的“確權(quán)”研究工作正在進(jìn)行，國(guó)家衛(wèi)健委希望以法律法規(guī)的形式加大對(duì)醫(yī)療信息的保護(hù)力度。未來(lái)，患者的電子病歷等信息歸屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是個(gè)人，以及誰(shuí)有權(quán)利決定如何使用等，將有法規(guī)可依。
“通過(guò)‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’來(lái)便民惠民，解決長(zhǎng)期以來(lái)給患者帶來(lái)的很多困擾，這方面的利好消息會(huì)越來(lái)越多。”孫陽(yáng)說(shuō)。
