“一是‘出?！?，二是‘內(nèi)修’，壓力是暫時(shí)的?！?4日上午，聊起醫(yī)藥行業(yè)的“兩票制”，山東星之誠(chéng)生物科技有限公司（下稱“星之誠(chéng)”）董事長(zhǎng)邵星之如是感嘆。投身醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料、醫(yī)療器械研發(fā)生產(chǎn)領(lǐng)域多年，邵星之面臨著從業(yè)以來的最大一次行業(yè)改革——藥品采購(gòu)“兩票制”之下，藥品產(chǎn)銷鏈條的資源重組。
“兩票制”是藥品從藥廠賣到一級(jí)經(jīng)銷商開一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票，以“兩票”替代常見的多票，以減少流通環(huán)節(jié)。去年11月1日起，山東在濟(jì)南、青島、東營(yíng)等6市率先啟動(dòng)了“兩票制”，截至目前，全省各級(jí)近3000家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)啟動(dòng)實(shí)施“兩票制”。牽一發(fā)而動(dòng)全身，這意味著流通環(huán)節(jié)大為減少，從生產(chǎn)到患者，醫(yī)藥的流通格局發(fā)生了哪些變化？藥企和醫(yī)藥代理商正在做出哪些調(diào)整呢？
讓大健康產(chǎn)業(yè)“更健康”
“兩票制”實(shí)施，流通環(huán)節(jié)的配送十分集中，原則上，藥企對(duì)同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能委托一個(gè)一級(jí)經(jīng)銷商，由于配送企業(yè)數(shù)量驟減，在過渡階段，個(gè)別臨床藥物的配送受到影響。
采訪中經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者獲悉，星之誠(chéng)主要從事醫(yī)療產(chǎn)品的研發(fā)與生產(chǎn)，立足于大健康產(chǎn)業(yè)，在物理治療及康復(fù)設(shè)備細(xì)分領(lǐng)域，推出的醫(yī)療產(chǎn)品如今已遍布全國(guó)千余家二甲、三甲醫(yī)院，對(duì)于“兩票制”帶來的短期流通“陣痛”，邵星之深有感觸：去年年底，一名外省的骨病患者打來了“尋藥”電話，找一款在醫(yī)院供應(yīng)告急的濕性傷口敷料?！啊畠善敝啤尘跋?，藥物‘告急’與醫(yī)藥流通和配送體系發(fā)生變化密切相關(guān)。”他分析說。
一名從業(yè)10余年的臨床醫(yī)藥代表證實(shí)，“兩票制”前，絕大多數(shù)藥品從生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中間需要經(jīng)過多次倒手，層層加價(jià)。比如，一個(gè)藥品的醫(yī)院中標(biāo)價(jià)為60元，老百姓(603883,股吧)很難想象，藥廠出廠價(jià)可能僅有6元，期間發(fā)生了什么？藥品代理商負(fù)責(zé)藥品的投標(biāo)后，會(huì)以高價(jià)流通到醫(yī)藥配送公司，配送商再加價(jià)配送到醫(yī)院，這一抬高藥價(jià)的過程，甚至還會(huì)滋生出“倒票”、“過票”現(xiàn)象。
“從成品到醫(yī)院，一般要經(jīng)過省級(jí)代理商、市級(jí)代理商、分銷商等兩到三個(gè)環(huán)節(jié)；‘兩票制’的目的是減少中間環(huán)節(jié)，讓老百姓得實(shí)惠。”在邵星之看來，“兩票制”能有效壓縮流通成本，打擊“非法掛靠”，讓大健康產(chǎn)業(yè)“更健康”，這既是趨勢(shì)，也是藥品生產(chǎn)企業(yè)重整資源、重塑流通渠道的機(jī)會(huì)。
通過“兩票制”取消藥品加成，這只是降低藥品價(jià)格邁出的一小步，據(jù)悉，在山東省藥品采購(gòu)平臺(tái)上，之前共有600余家配送企業(yè)備案，這些配送企業(yè)規(guī)模大小不一，500億元的藥品中大部分配送由十余家規(guī)模較大、實(shí)力較強(qiáng)的公司完成，“兩票制”讓配送企業(yè)重新洗牌。
從代理商到合伙人的角色之變
“兩票制”下，之前的代理商們退市了嗎？
采訪中經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者獲悉，之前處于流通環(huán)節(jié)中龐大的代理商隊(duì)伍，一部分依然活躍于大健康產(chǎn)業(yè)，不同的是，他們正在完成從代理商到合伙人的身份轉(zhuǎn)變。
濟(jì)南遠(yuǎn)成生物科技有限公司總經(jīng)理劉遠(yuǎn)成就是其中之一?！爸暗臉I(yè)務(wù)分散，服務(wù)于多個(gè)醫(yī)藥品牌，如今是星之誠(chéng)的合伙人，業(yè)務(wù)更加精細(xì)化，便于在一個(gè)品牌體系中做深。”16日中午，劉遠(yuǎn)成如是表述其角色的改變。
采訪中記者獲悉，他在醫(yī)藥代理領(lǐng)域奔波了10余年，“兩票制”推行之前，他和團(tuán)隊(duì)10余人果斷行動(dòng)，改變了之前游走于多個(gè)品牌間的戰(zhàn)略，“牽手”邵星之，成為星之誠(chéng)正在重塑的營(yíng)銷、流通渠道的主力軍，這也正是星之誠(chéng)整合代理商資源、重塑流通渠道的縮影。
“之前我們?cè)谌珖?guó)有數(shù)百家代理商，如今整合了80%的代理商資源，每家代理商有10余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端資源，他們從代理變?yōu)楣局变N或者控銷，重新開始市場(chǎng)運(yùn)作，藥品流通走向了集約化?！鄙坌侵榻B說。
身份的改變，對(duì)劉遠(yuǎn)成而言，是挑戰(zhàn)更是機(jī)遇，他直言，“代理商和企業(yè)的站位有差異，代理商在意產(chǎn)品是否有利潤(rùn)、市場(chǎng)占有率如何；而企業(yè)更著眼于長(zhǎng)遠(yuǎn)，企業(yè)的戰(zhàn)略制定既要符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，又要貼近百姓需求，因此，納入研發(fā)生產(chǎn)企業(yè)心理上覺得更有保障?！?
“出海”和“下沉”中覓空間
山東既是用藥大省也是制藥大省，省內(nèi)的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院也開始了“一票制”探索，即對(duì)部分用量較大、市場(chǎng)供應(yīng)渠道簡(jiǎn)單的藥品，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算貨款，從藥品生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)只開一次發(fā)票?！皟善敝啤焙汀耙黄敝啤眰鬟f出明確的信號(hào)——藥品真正形成合理的價(jià)格機(jī)制，離不開對(duì)藥品生產(chǎn)、流通和使用的全鏈條、全流程進(jìn)行改革。藥企星之誠(chéng)順應(yīng)醫(yī)改趨勢(shì)重塑流通渠道，瞄準(zhǔn)了“出?！焙汀跋鲁痢眱纱舐窂?。
邵星之剖析，“大醫(yī)院人滿為患小醫(yī)院無人問津、‘看病難看病貴’都是醫(yī)改正在著力化解的問題。”比如，與阿里巴巴等平臺(tái)建立了國(guó)際事業(yè)部，進(jìn)行電商化嘗試，從“一帶一路”沿線國(guó)家和地區(qū)的展會(huì)開始布局海外，并在醫(yī)聯(lián)體、分級(jí)診療等醫(yī)療資源下沉中開拓新的空間，規(guī)劃“家庭醫(yī)生”服務(wù)體系。
我國(guó)醫(yī)用敷料是醫(yī)療細(xì)分領(lǐng)域的“世界工廠”，全球超過50%的醫(yī)用敷料由中國(guó)供應(yīng)，但技術(shù)含量型醫(yī)用敷料產(chǎn)品出口占比不到10%，“走出去”離不開創(chuàng)新型產(chǎn)品的支撐，那么應(yīng)該如何在技術(shù)和工藝上突圍呢？
一些藥企正在與國(guó)外科研機(jī)構(gòu)、專家合作，進(jìn)行供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。以星之誠(chéng)為例，其一款藻酸鹽醫(yī)用敷料產(chǎn)品獲得了國(guó)際專利，水溶性好，可吸收自身重量30-35倍的組織液，患者使用后比之前傷口愈合快2-3天，“延伸出了一系列科技附加值高的大健康產(chǎn)品?！鄙坌侵嘎?。
截至今年1月，“兩票制”已經(jīng)在全國(guó)24個(gè)省份執(zhí)行，其余7個(gè)省份均處于過渡期。近日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員、醫(yī)藥政策研究室主任傅鴻鵬透露，國(guó)家正在評(píng)估各省“兩票制”的實(shí)施效果，國(guó)家版《在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見》將正式出臺(tái)。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委體制改革司司長(zhǎng)梁萬年表示，已經(jīng)步入“深水區(qū)”的新醫(yī)改，未來依然有很多問題和難題需要去破解。“行業(yè)變局中，藥企就是要不斷‘跋山涉水’?！鄙坌侵袊@道。
