近日，據(jù)網(wǎng)友爆料，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院發(fā)出通知，2018年3月31日下午5點(diǎn)門診結(jié)束后，醫(yī)院將關(guān)閉普內(nèi)科門診。
據(jù)介紹，醫(yī)院這一決定是為了更好落實(shí)國家提出的“基層首診，雙向轉(zhuǎn)診，急慢分治，上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式具體要求，醫(yī)院關(guān)閉門診后，患者可依據(jù)個(gè)人病情酌情至附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級(jí)醫(yī)院或該院內(nèi)科各專科門診就診。
《看醫(yī)界》致電上海仁濟(jì)醫(yī)院，院辦工作人員表示確實(shí)有此通知。據(jù)《看醫(yī)界》了解，仁濟(jì)醫(yī)院東、西、北三個(gè)院區(qū)目前總核定床位1400張，南院核定床位600張，2016年該院年門急診量達(dá)到370萬次。
大醫(yī)院“割肉”運(yùn)動(dòng)開始了！
實(shí)際上，早在2015年上海政協(xié)召開的“深化公立醫(yī)院改革”專題協(xié)商會(huì)上，上海市就曾明確，未來上海市中心部分二級(jí)醫(yī)院將改成護(hù)理院，三級(jí)醫(yī)院和?？漆t(yī)院將不設(shè)門診，只接受疑難雜癥病人和住院病人。
大醫(yī)院的“割肉”運(yùn)動(dòng)并不僅僅發(fā)生在上海，近兩年，全國多地相繼下發(fā)政策，目標(biāo)直指大醫(yī)院的普通門診——
2018年2月，東莞市衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)人表示，2018年，東莞市的大醫(yī)院將采取措施控制病人流量，特別是少收常見病、多發(fā)病住院患者，分流慢性病患者，建立以按病種付費(fèi)、人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式。
“三級(jí)醫(yī)院定位不明確，仍然承擔(dān)著較大數(shù)量普通門診、常見病、多發(fā)病的診療。多數(shù)鎮(zhèn)街醫(yī)院發(fā)展定位也不清晰，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間無序競爭、同質(zhì)化發(fā)展，?？铺厣幻黠@，床位空置率高，人才流失嚴(yán)重，出現(xiàn)資源‘相對(duì)閑置’的現(xiàn)象，個(gè)別鎮(zhèn)街床位使用率不足50%?！痹撠?fù)責(zé)人表示。
2017年10月底，貴州省人民醫(yī)院關(guān)于控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的通知中指出，醫(yī)院將限制日常門診量，逐步增加專家門診，取消副主任醫(yī)師以下普通門診，取消便民門診，提高門診質(zhì)量，以符合三甲綜合醫(yī)院功能定位；
2017年4月，作為全國首批省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)之一的青海，該省衛(wèi)計(jì)委要求，2017年，西寧地區(qū)三級(jí)公立醫(yī)院普通門診數(shù)量要較上年減少25%。
主動(dòng)瘦身、調(diào)結(jié)構(gòu)來應(yīng)對(duì)
“三級(jí)醫(yī)院必須清楚地認(rèn)識(shí)到，現(xiàn)在不是談發(fā)展的時(shí)候，首先解決的是生存問題。是的，是生存問題！”廣東省人民醫(yī)院黨委書記耿慶山在一次演講時(shí)曾這樣說道。這位原廣東省衛(wèi)計(jì)委副主任如今作為大醫(yī)院管理者，對(duì)于大醫(yī)院將面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)有著深刻的認(rèn)識(shí)。
而廣東省人民醫(yī)院的應(yīng)對(duì)辦法，據(jù)耿慶山書記介紹，首先是調(diào)結(jié)構(gòu)。 “該是我的病人給我，不該我治療的病給我也不要，”能在社區(qū)看的病，廣東省人民醫(yī)院堅(jiān)決不收。2016年，醫(yī)院主動(dòng)關(guān)停一家以接診常見病為主的分院門診部后，2017年12月31日，廣東省人民醫(yī)院果斷地把南海平洲分院一年20多萬的社區(qū)病人門診全部關(guān)掉，全部專科化。
而上海仁濟(jì)醫(yī)院也主動(dòng)采取了這一“壯士斷腕”的手?jǐn)啵P(guān)閉普內(nèi)科門診！
未來醫(yī)療服務(wù)格局什么樣？
上海市第一婦嬰保健院原院長段濤曾撰文指出，“在眾多的醫(yī)改措施中，政府決心最大，投入最多，最旗幟鮮明要落實(shí)的就是分級(jí)診療。對(duì)于三甲公立醫(yī)院來講，在不久的將來：大部分的普通常見病和多發(fā)病病人都會(huì)被分流，大部分的手術(shù)都會(huì)在日間手術(shù)中心完成，大部分的普通手術(shù)不再需要在三甲公立醫(yī)院完成，那你還需要那么多的床位干嘛？還需要那么大的門診樓干嘛？還要招那么多的醫(yī)生和護(hù)士干嘛？ ”
在《看醫(yī)界》專欄作者、陜西省山陽縣衛(wèi)計(jì)局副局長徐毓才看來，如果全面廣泛取消了三級(jí)醫(yī)院普通門診，顯然是一件很好的事。大醫(yī)院門庭若市的“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”將不復(fù)存在，大醫(yī)院醫(yī)生將更舒服。老百姓再也不用擠大醫(yī)院看門診了，有需要住院的直接通過基層轉(zhuǎn)診住進(jìn)醫(yī)院。
“大醫(yī)院醫(yī)生將有更多的時(shí)間和精力去做技術(shù)研究，提高水平，更好的服務(wù)更多的有價(jià)值的病人。一個(gè)以病人為中心的信息化程度很高的方便快捷暢通的轉(zhuǎn)診通道將形成，也就是分級(jí)診療制度設(shè)立的理想格局--基層首診，雙向轉(zhuǎn)診，急慢分治，上下聯(lián)動(dòng)將呈現(xiàn)在社會(huì)大眾面前。”
