隨著人類對腫瘤生物學(xué)研究的全面推進(jìn)，腫瘤的治療方法由單純的手術(shù)治療演進(jìn)為綜合性治療，治療手段包括抗體類藥物、小分子靶向藥物、傳統(tǒng)化療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)藥治療以及近年大熱的免疫治療。尤其在乳腺癌治療領(lǐng)域，針對不同年齡階段以及作用于細(xì)胞表面的人表皮生長因子Ⅱ型受體（HER2）表達(dá)的差異化，多種治療方案進(jìn)一步提高了患者存活率。
縱覽
全球TOP5快增長，新品躍躍欲試
在全球乳腺癌藥物治療領(lǐng)域，羅氏的單抗藥物Herceptin（赫賽汀，曲妥珠單抗）雄踞榜首，領(lǐng)跑整個市場。據(jù)羅氏公司年報及世界臨床用藥百強(qiáng)榜數(shù)據(jù)，2017年全球Herceptin銷售額達(dá)75.34億美元。
2017年全球乳腺癌藥物TOP5產(chǎn)品是曲妥珠單抗、帕博西尼（Ibrance）、帕妥珠單抗、蛋白紫杉醇（Abraxane）和曲妥珠單抗DM1（Kadcyla）。全球抗乳腺癌藥物TOP5產(chǎn)品銷售額150.93億美元，同比2016年增長了15.46%（見表1）。此外，全球抗乳腺癌藥物研發(fā)管線的新品種也不斷脫穎而出，2017年美國FDA共計批準(zhǔn)了3個抗乳腺癌新分子實(shí)體（見表2）。
國內(nèi)30多個乳癌藥競風(fēng)流
縱觀全球乳腺癌藥物市場領(lǐng)軍方陣后，再來橫看國內(nèi)市場格局。隨著我國醫(yī)療保障體制改革向縱深發(fā)展，國內(nèi)用藥水平有了大幅提高，醫(yī)藥市場暢銷的藥物已是療效好、副作用較小的代表性品種。
隨著2017年版《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》的出爐，醫(yī)藥市場將逐步進(jìn)入重塑格局的時期。新版國家醫(yī)保目錄中，抗腫瘤化藥進(jìn)一步細(xì)化分類，包括烷化劑、抗代謝類、植物生物堿及其他天然藥物、細(xì)胞毒類抗生素及相關(guān)藥物、其他抗腫瘤藥、內(nèi)分泌治療用藥和腫瘤治療解毒藥等七個亞類92個藥物。
新一輪藥品價格談判成功后，2017年新版醫(yī)保目錄增加了生物工程藥物、小分子靶向藥物和化學(xué)藥物25個新藥和新劑型。其中新增加了用于治療乳腺癌的曲妥珠單抗、拉帕替尼、阿帕替尼、厄洛替尼、索拉非尼、氟維司群等，加上現(xiàn)有治療乳腺癌的藥物紫杉醇、多西他賽、卡培他濱等，總計已有30多個藥物。
2018中國乳癌藥金額將達(dá)400億元
世界范圍內(nèi)，女性發(fā)病率較高的五大腫瘤是乳腺癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌和子宮肌瘤，其中，乳腺癌在女性惡性腫瘤中發(fā)病率居首。隨著抗乳腺癌新藥的推廣應(yīng)用，患者的生存率逐漸提高，也帶動了相關(guān)市場增長。
據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，2016年國內(nèi)乳腺癌用藥總體規(guī)模已超過320億元，比2015年增長11.67%，預(yù)測2018年乳腺癌治療用藥市場規(guī)模將達(dá)400億元。
十強(qiáng)
國內(nèi)TOP10品種增12.10%
過去30年中，中國每年癌癥發(fā)病人數(shù)約260萬，在生態(tài)環(huán)境、環(huán)境污染、飲食方式變化和生存壓力諸多因素影響下，癌癥發(fā)病率不斷上升。迄今乳腺癌治療方法是手術(shù)治療結(jié)合化療和放療。隨著人們對癌癥認(rèn)識的加深，新型靶向治療藥物不斷問世，患者用藥也有了更多選擇。
據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，2017年1-3季度國內(nèi)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑藥物用藥金額190.30億元，預(yù)測2017年全年將達(dá)到266億元，同比上一年增長11.74%。其中，抗腫瘤藥物占據(jù)58.50%，內(nèi)分泌治療藥物占據(jù)9.51%，免疫刺激劑占據(jù)22.34%，免疫抑制劑占據(jù)9.65%。
預(yù)測數(shù)據(jù)顯示，2017年國內(nèi)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院抗乳腺癌TOP10藥物用藥金額為56.70億元，同比上一年增長率12.10%。TOP10藥物分別是紫杉醇、多西他賽、曲妥珠單抗、卡培他濱、吉西他濱、表柔比星、吡柔比星、戈舍瑞林、來曲唑和氟維司群（見表3）。
2017年國內(nèi)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院抗乳腺癌TOP10藥物市場集中度較高，居首位的是紫杉醇注射劑。值得一提的是，曲妥珠單抗已由2015年的第四位進(jìn)入第三位，在進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的利好因素下，預(yù)測2018年曲妥珠單抗將成為快速增長的品種之一。
國內(nèi)TOP10品牌藥增速
據(jù)米內(nèi)網(wǎng)2017年1-3季度國內(nèi)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑藥物銷售數(shù)據(jù)，預(yù)測2017年重點(diǎn)城市公立醫(yī)院抗乳腺癌TOP10品牌藥規(guī)模為44.05億元，同比上一年增長17.55%（見表4）。
2017年，國內(nèi)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院市場上，南京綠葉的紫杉醇脂質(zhì)體“力撲素”的市場份額位列抗乳腺癌品牌藥第一，增長率為20.14%。紫杉醇是一種廣譜抗腫瘤藥物，其獨(dú)特的微管穩(wěn)定作用被廣泛應(yīng)用于多種常見惡性腫瘤的化療。紫杉醇脂質(zhì)體藥物問世后，在治療上取得了突破性進(jìn)展。
第二大品牌是羅氏的赫賽汀，2017年較2016年同比增長率為28.36%。曲妥珠單抗是一種重組DNA衍生的人源化單克隆抗體，是具有代表性的抗腫瘤靶向抗體藥物，臨床用于晚期乳腺癌的治療。目前，歐盟已批準(zhǔn)赫賽汀與多西他賽聯(lián)用，作為人類表皮生長因子受體2（HER2）呈陽性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌的一線治療聯(lián)合用藥。
上述增長率超過20%的品牌藥除了力撲素、赫賽汀之外，還有阿斯利康的諾雷得增長率為24.84%，以及賽諾菲的泰索帝增長率為22.22%。
從各品牌市場份額的變化趨勢來看，2018年國內(nèi)乳腺癌用藥TOP10品牌的增長趨勢明顯，南京綠葉的力撲素、羅氏的赫賽汀和羅氏的希羅達(dá)將持續(xù)增長。另外，氟維司群進(jìn)入醫(yī)保目錄后，也將帶動其市場份額增長。
