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國(guó)家版按病種付費(fèi)目錄發(fā)布!腫瘤、骨科被重點(diǎn)關(guān)注

2018/2/27 13:47:35 來(lái)源:千虹醫(yī)藥網(wǎng)


 2月26日,人社部網(wǎng)站發(fā)布《人力資源和社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于發(fā)布醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)病種推薦目錄的通知》(簡(jiǎn)稱《通知》),并推薦性公布《醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)病種推薦目錄》(簡(jiǎn)稱《目錄》)。
 
  記者梳理發(fā)現(xiàn),《目錄》涉及130個(gè)病種,既包括膽結(jié)石、內(nèi)外痔、下肢靜脈曲張等常規(guī)治療,也涵蓋全膝關(guān)節(jié)置換、全髖關(guān)節(jié)置換、房室間隔缺損修補(bǔ)等大型手術(shù)。骨科、腫瘤、心臟血管疾病三大領(lǐng)域的醫(yī)保支付矛盾突出,巨大的控費(fèi)壓力導(dǎo)致按病種治療付費(fèi)方式數(shù)量也明顯較為集中,其中骨科病種23個(gè)、腫瘤病種22個(gè)、心臟和血管外科病種16個(gè),三大領(lǐng)域治療方式總數(shù)占全部病種的比例超過(guò)45%。
 
  《醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)病種推薦目錄》
 
  《目錄》供各地參考
 
  《通知》提出,重點(diǎn)推行按病種付費(fèi)是55號(hào)文提出的改革任務(wù),對(duì)于健全醫(yī)保支付機(jī)制和利益調(diào)控機(jī)制、調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)行為、引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)具有重要意義。各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門(mén)要高度重視,在加強(qiáng)醫(yī)?;痤A(yù)算管理基礎(chǔ)上,全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施范圍,提高按病種付費(fèi)的覆蓋面。
 
  《通知》進(jìn)一步要求,各地圍繞按病種付費(fèi)推薦性《目錄》,選擇診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確、診療技術(shù)比較成熟、臨床路徑穩(wěn)定、綜合服務(wù)成本差異不大的疾病開(kāi)展按病種付費(fèi),各地應(yīng)確定不少于100個(gè)病種開(kāi)展按病種付費(fèi)?!赌夸洝分饕獮楦鞯靥峁┎》N選擇,各地可在此基礎(chǔ)上,根據(jù)醫(yī)保管理水平和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展等實(shí)際情況合理確定醫(yī)保付費(fèi)病種范圍。
 
  此外,《通知》還明確,各地要建立醫(yī)保付費(fèi)病種支付標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,根據(jù)醫(yī)藥價(jià)格變化和適宜技術(shù)服務(wù)應(yīng)用情況,以及醫(yī)?;疬\(yùn)行評(píng)估結(jié)果,適時(shí)調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),積極防范基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn);充分利用信息系統(tǒng)對(duì)開(kāi)展按病種付費(fèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者人群、病種范圍、病種費(fèi)用等進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析,將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展按病種付費(fèi)情況納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和考核范圍,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管,保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,避免出現(xiàn)推諉患者、分解住院或治療不足等問(wèn)題。
 
  輔助用藥大幅承壓
 
  事實(shí)上,自去年6月江蘇省人社廳、省衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度經(jīng)辦管理工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》,打響落實(shí)國(guó)家醫(yī)保支付改革頭炮后,全國(guó)各省均陸續(xù)發(fā)文,出臺(tái)按病種付費(fèi)的實(shí)施方案,包括病種數(shù)、執(zhí)行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和執(zhí)行時(shí)限。
 
  按病種付費(fèi)所帶來(lái)的控費(fèi)效應(yīng)對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)影響深遠(yuǎn)。此前,在記者的采訪中,業(yè)內(nèi)專家對(duì)記者坦言:“按病種付費(fèi)、結(jié)余留用將促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本,如果病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為5000元,醫(yī)院的成本是4000元,醫(yī)院就能獲得1000元利潤(rùn),但如果還是傳統(tǒng)的按項(xiàng)目付費(fèi),醫(yī)院想要賺取1000元利潤(rùn),可能消耗的資源將超過(guò)8000元。”
 
  可以看出,按病種付費(fèi)的核心目標(biāo),就是綜合運(yùn)用醫(yī)保支付杠桿,優(yōu)化醫(yī)療行為,從而在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下進(jìn)行合理控費(fèi)。醫(yī)保按病種付費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn),每個(gè)病種有規(guī)范化的診療管理路徑,即從患者入院開(kāi)始,到達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)出院,整個(gè)過(guò)程中發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、護(hù)理、使用的藥品、耗材,以及床位,都有明確固定的費(fèi)用準(zhǔn)繩。
 
  全新的醫(yī)保支付模式將令醫(yī)生、醫(yī)院主動(dòng)傾向于在盡量短的時(shí)間內(nèi),采取盡可能節(jié)約成本的治療方式,來(lái)達(dá)到臨床滿意的治療效果,整體提升服務(wù)績(jī)效。否則,超支部分醫(yī)保和患者一旦拒絕補(bǔ)償和支付,最終的成本必然落在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的身上。
 
  這種付費(fèi)方式的根本性轉(zhuǎn)變,必將倒逼醫(yī)藥行業(yè)重新審視產(chǎn)品的價(jià)值鏈條。不難預(yù)測(cè),按病種付費(fèi)、總額預(yù)付語(yǔ)境之下,臨床風(fēng)險(xiǎn)小、無(wú)實(shí)質(zhì)臨床效果的輔助用藥,將面臨更加巨大的市場(chǎng)壓力。




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