千虹醫(yī)藥網(wǎng)9月21日訊 又是“二次議價”，山西省也要力推，而且還有更多“彩蛋”。
9月20日，《山西省醫(yī)改辦關(guān)于做好縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化改革藥品采購“五統(tǒng)一”的通知》發(fā)布。
雖然該通知從標(biāo)題到內(nèi)容都是在講藥品采購，但是通知最后有一句“醫(yī)療集團耗材、試劑的采購、配送和結(jié)算參照藥品采購管理?！?
換言之，通知中關(guān)于藥品采購應(yīng)該如何做的規(guī)定，對醫(yī)用耗材和檢驗試劑，也是一樣適用的。
山西省的一體化“五統(tǒng)一”采購，是要覆蓋縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的，由各試點縣以醫(yī)療集團為單位進行統(tǒng)一采購。
而在看完通知全文后，不得不感嘆一句：“彩蛋”真是不少啊。
醫(yī)院砍價成功，50%歸自己
首先就是時下大熱的“二次議價”，通知提出：
【各市要督促、指導(dǎo)醫(yī)療集團內(nèi)部成立議價采購工作組，其中不僅要有采購人員，還要有臨床醫(yī)生代表和單位紀(jì)檢監(jiān)察人員參加。要建立醫(yī)療集團內(nèi)部議價工作程序和制度，公開透明地開展議價采購。對于要求以院為單位議價采購的，不僅要參考周邊省份歷史中標(biāo)價和上一輪山西省中標(biāo)價，更要參照當(dāng)?shù)氐?strong>藥店零售價；對于省級集中招標(biāo)已確定中標(biāo)限價的，允許醫(yī)療集團帶量“二次議價”，進一步降低采購價格?！?
上述規(guī)定等于是明確了，省標(biāo)目錄內(nèi)的產(chǎn)品，各縣還能再與企業(yè)議價，以比省標(biāo)限價更低的價格采購產(chǎn)品。
非省標(biāo)采購的，也要以周邊省份中標(biāo)價和山西省上一輪中標(biāo)價為基準(zhǔn)，進行議價采購。藥品還多了一項，不能高于當(dāng)?shù)厮幍甑牧闶蹆r。
而為了調(diào)動醫(yī)療集團議價的積極性，通知明確提出：
【允許醫(yī)療集團將議價降低部分，50%用于直接讓利患者，50%加價銷售后用于彌補藥房運行和提高醫(yī)務(wù)人員待遇?！?
一言以蔽之，醫(yī)院砍價砍得越狠，歸自己的就更多，醫(yī)生直接受益。而且，這部分多出來的“獎勵”，還是合法合規(guī)的。
擇優(yōu)遴選配送商，要大企業(yè)
如果說“二次議價有獎”是對生產(chǎn)企業(yè)和代理商的一大殺手锏，那么通知中的另一個規(guī)定則將成為對廣大中小配送商的殺手锏。
該通知明確提出：
【醫(yī)療集團選擇配送企業(yè)要遵循“相對集中、有序競爭”的原則，選擇范圍原則上在各市選定的基本藥物配送企業(yè)中擇優(yōu)遴選，要以具有全省配送能力的大企業(yè)為主，地方小企業(yè)作為補充?！?
這表述夠直白，就是要推提高集中度的配送商遴選工作，而且，大的配送商才是最受歡迎的，大量中小配送商則將面臨生意萎縮、甚至是徹底淘汰的局面。
