省人社廳日前制定印發(fā)《甘肅省工傷康復(fù)管理辦法》(以下簡稱《辦法》),《辦法》明確,工傷醫(yī)療康復(fù)期最長不超過360日,職業(yè)康復(fù)期最長不超過180日。
三種工傷職工可列入工傷康復(fù)對(duì)象范圍
《辦法》明確,康復(fù)對(duì)象是指經(jīng)省、市州社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定為工傷或者視同工傷,因工傷(含職業(yè)病,下同)致殘或造成身體功能障礙,經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價(jià)值,需要進(jìn)行康復(fù)治療的工傷職工。工傷職工符合下列條件之一的,可列入工傷康復(fù)對(duì)象范圍:在工傷停工留薪期內(nèi),傷情相對(duì)穩(wěn)定,經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價(jià)值、需要早期介入康復(fù)治療的;舊傷復(fù)發(fā),經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價(jià)值的;其他需要康復(fù)的情形。
工傷康復(fù)申請(qǐng)須提交6類材料
用人單位、工傷職工(包括工傷醫(yī)療期內(nèi)或者工傷醫(yī)療期終結(jié)后的)或者其近親屬,向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出工傷康復(fù)申請(qǐng),并提交以下材料:1.甘肅省工傷職工工傷康復(fù)申請(qǐng)確認(rèn)表;2.工傷認(rèn)定決定書;3.近期有效工傷醫(yī)療和相關(guān)檢查資料;4.患職業(yè)病的必須提供有效的職業(yè)病鑒定結(jié)論書;5.工傷職工的身份證復(fù)印件、照片(3張)、個(gè)人和單位詳細(xì)地(?。┲?、聯(lián)系人及聯(lián)系電話;6.舊傷復(fù)發(fā),康復(fù)者應(yīng)提供勞動(dòng)能力鑒定相關(guān)材料。
有下列情形之一的工傷職工,不列入工傷康復(fù)對(duì)象范圍:與用人單位依法解除、終止勞動(dòng)關(guān)系的工傷職工;工傷康復(fù)期終結(jié)不滿一年的。
醫(yī)療康復(fù)期不超過360日
工傷康復(fù)期包括醫(yī)療康復(fù)期和職業(yè)康復(fù)期。醫(yī)療康復(fù)期:利用臨床診療和康復(fù)治療的手段后,改善和提高工傷職工的身體功能和生活自理能力。短期30—90日,中期120—180日,長期不超過360日。
職業(yè)康復(fù)期:在醫(yī)療康復(fù)的基礎(chǔ)上,可對(duì)康復(fù)對(duì)象逐步進(jìn)行職業(yè)康復(fù),提高康復(fù)對(duì)象的勞動(dòng)能力。職業(yè)康復(fù)期為30—60日,特殊情況可適當(dāng)延長,但最長不超過180日。
工傷職工首次康復(fù)結(jié)束后30日內(nèi)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定
工傷職工應(yīng)服從康復(fù)計(jì)劃。不服從康復(fù)計(jì)劃的,應(yīng)立即終止康復(fù)并辦理出院手續(xù),逾期不辦理的,其費(fèi)用自理。實(shí)施工傷康復(fù)計(jì)劃過程中經(jīng)評(píng)定無效果或效果不明顯的工傷職工,應(yīng)持工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)出具的工傷康復(fù)意見書,及時(shí)辦理終結(jié)康復(fù)手續(xù)。逾期不辦理的,其費(fèi)用自理。特殊情況需要延長康復(fù)期的,由工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)提出意見,經(jīng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后實(shí)施。工傷職工首次康復(fù)結(jié)束后30日內(nèi),應(yīng)到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,依據(jù)鑒定結(jié)論享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。
工傷職工非住院期間的住宿省內(nèi)最多不超過3日
工傷職工工傷康復(fù)期間享受如下待遇:工傷醫(yī)療和停工留薪期待遇;工傷康復(fù)住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)按照國家和省上的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;康復(fù)對(duì)象經(jīng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)所需交通費(fèi)和非住院期間食宿費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金支付。具體標(biāo)準(zhǔn)按照省上有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。非住院期間的住宿,省內(nèi)最多不超過3日,省外最多不超過5日。工傷康復(fù)期終結(jié),工傷職工拒不出院的,費(fèi)用自理。
六種費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予支付
在工傷康復(fù)期間,因下列情況發(fā)生的費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予支付:購置生活用品費(fèi)用;治療非工傷引發(fā)的疾病發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用;超出工傷康復(fù)期的費(fèi)用和項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生的費(fèi)用;未在定點(diǎn)工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)發(fā)生的費(fèi)用;故意加重傷情或拒絕合理的工傷康復(fù)治療而增加的醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用;不符合工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的費(fèi)用。
工傷康復(fù)實(shí)行分級(jí)轉(zhuǎn)診制度
新發(fā)生工傷職工可先在當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行急性期醫(yī)療康復(fù),待傷情穩(wěn)定后可轉(zhuǎn)往省工傷康復(fù)中心進(jìn)行醫(yī)療康復(fù)或職業(yè)康復(fù)。當(dāng)?shù)毓祻?fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及工傷人員所在單位應(yīng)配合康復(fù)對(duì)象的轉(zhuǎn)診。
根據(jù)需要轉(zhuǎn)往外省的工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)的,需經(jīng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)同意后方可轉(zhuǎn)診。對(duì)能夠由省內(nèi)工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)完成康復(fù)治療的工傷人員,不得轉(zhuǎn)外康復(fù)。對(duì)確需轉(zhuǎn)外康復(fù)的,要認(rèn)真審核,從嚴(yán)控制。