肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)；失代償期患者75%以上有腹水。腹水形成的機(jī)制為鈉、水的過(guò)量潴留，在腹水形成和持續(xù)階段所起的作用有所側(cè)重，其中肝功能不全和門靜脈高壓貫穿整個(gè)過(guò)程。腹水出現(xiàn)前常有腹脹，大量水使腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)高亮，狀如蛙腹，患者行走困難，有時(shí)膈顯著抬高，出現(xiàn)呼吸和臍疝。部分患者伴有胸水，多見(jiàn)于右側(cè)，系腹水通過(guò)膈淋巴管或經(jīng)瓣性開(kāi)口進(jìn)入胸腔所致。那么，肝腹水的具體癥狀都有哪些？
1、門靜脈壓力增高：超過(guò)300mmH2O時(shí)，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。
2、低白蛋白血癥：白蛋低于31g/L時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，致血液成分外滲。
3、淋巴液生成過(guò)多：肝靜脈回流受阻時(shí)，血將自肝竇壁滲透至竇旁間隙，致膽淋巴液生成增多（每日約7-11L，正常為1-3L），超過(guò)胸導(dǎo)管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。
4、繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。
5、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
6、有效循環(huán)血容量不足：致交感神經(jīng)活動(dòng)增加，前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低，從而導(dǎo)致腎血流量、排鈉和排尿量減少。
肝硬化腹水不同階段哪些癥狀：
當(dāng)肝硬化惡化了，這時(shí)候的治療重任在于迅速遏制病情復(fù)制，阻止肝癌的產(chǎn)生，使乙肝患者異常的肝功能變成正常的肝功能。肝硬化患者要引起注意，通常情況下，在肝硬化腹水的不同發(fā)展階段，所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀也是不一樣的。
以下是針對(duì)不同的階段所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀詳細(xì)的解釋：
早期：肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)輕微的腹脹，不過(guò)很容易被誤認(rèn)為是消化問(wèn)題，所以，導(dǎo)致很多肝硬化患者沒(méi)有引起重視。肝硬化患者中期也會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，例如：腹部膨隆，狀如蛙腹，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)行走困難。部分伴有胸水，多見(jiàn)于右側(cè)。
晚期：面色多而且黝黑，出現(xiàn)黃疸，腹壁靜脈怒張，全身發(fā)熱，內(nèi)分泌功能失調(diào)，經(jīng)常性的行走困難，腹水不易消退，需要及時(shí)進(jìn)行治療，否則會(huì)危及性命。
如何辨別患者是否患有肝腹水
肝腹水發(fā)生前癥狀1、肝臟出現(xiàn)損壞和異常
在這個(gè)時(shí)間內(nèi)，45%以上患者的肝臟出現(xiàn)損壞和異常，但是并未出現(xiàn)肝臟和腹部部分的積水，整體的身體機(jī)能未出現(xiàn)大型的損壞，這個(gè)階段內(nèi)必須減少鹽分的攝 入，確保飲食中鹽分控制在原始量的20%左右，在患者能夠正常攝入食物的情況下可不攝入鈉鹽，在這個(gè)期間內(nèi)，雖外觀無(wú)礙但是實(shí)際上腎臟已出現(xiàn)問(wèn)題。
肝腹水反應(yīng)期癥狀2、腎臟出現(xiàn)大量滯留水
這個(gè)階段內(nèi)患者的肝腹水和肝硬化癥狀都趨向于明顯，而且腎臟被嚴(yán)重累及，出現(xiàn)了較大量血容量猛增的情況，血容量較之正常狀態(tài)下猛增到了120%以上，此時(shí)患者的外部動(dòng)脈不得已進(jìn)行大幅度的擴(kuò)張，通過(guò)這樣的方式來(lái)降低血管本身帶來(lái)的巨大阻力。
肝臟和腎臟綜合疾病期癥狀3、腹水情況加重、腎臟不堪重負(fù)
70%的患者在這個(gè)階段內(nèi)感覺(jué)到身體的巨大變化，疼痛是最大的負(fù)擔(dān)，每年至少有110名患者因?yàn)椴豢案骨缓蜕眢w的疼痛而選擇輕生，家屬必須做好患者的心 理安慰以及疏導(dǎo)工作，給予疾病的治愈希望。在這個(gè)期間里，患者的腹部積水情況增多，而且患者的腎臟功能逐漸喪失，水分的積聚情況更為嚴(yán)重。
當(dāng)疾病剛發(fā)展到第1個(gè)癥狀階段時(shí)，患者治愈的希望在88%以上，控制好病情積極的做好恢復(fù)工作。疾病發(fā)展到第2個(gè)癥狀階段時(shí)，治愈的希望也從88%積聚的迫降到55%左右，大部分的患者都是在癥狀發(fā)展的第3期內(nèi)發(fā)現(xiàn)，所以治愈希望較小。
