繼發(fā)改委多次發(fā)文反壟斷之后，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委也對(duì)自身可能存在的限制競(jìng)爭(zhēng)政策進(jìn)行了自我排查，并要求全系統(tǒng)一起參與排查，這意味著醫(yī)用耗材采購(gòu)、配送等活動(dòng)中，各種壟斷行為將被大清查、大清理。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委自我排查“壟斷條款”
1月29日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳了《關(guān)于征求我委現(xiàn)行政策措施文件排除限制競(jìng)爭(zhēng)情況意見(jiàn)的函》，該函稱：
該委正在開(kāi)展對(duì)委本級(jí)涉及市場(chǎng)主體經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的政策措施（包括現(xiàn)行規(guī)章、規(guī)范性文件和其他政策措施）中含有的地方保護(hù)、指定交易、市場(chǎng)壁壘等內(nèi)容進(jìn)行清理。重點(diǎn)包括以下幾方面。
1、設(shè)置不合理和歧視性的準(zhǔn)入和退出條件；
2、限定經(jīng)營(yíng)、購(gòu)買、使用特定經(jīng)營(yíng)者提供的商品和服務(wù)；
3、對(duì)外地和進(jìn)口商品、服務(wù)實(shí)行歧視性價(jià)格和歧視性補(bǔ)貼政策；
4、限制外地和進(jìn)口商品、服務(wù)進(jìn)入本地市場(chǎng)或者阻礙本地商品運(yùn)出、服務(wù)輸出；
5、排斥或者限制外地經(jīng)營(yíng)者參加本地招投標(biāo)活動(dòng)；
6、強(qiáng)制經(jīng)營(yíng)者從事《反壟斷法》規(guī)定的壟斷行為。
請(qǐng)各地結(jié)合日常衛(wèi)生計(jì)生工作，收集整理該委本級(jí)制定的現(xiàn)行規(guī)章、規(guī)范性文件和其他政策措施中含有排除限制競(jìng)爭(zhēng)條款或規(guī)定的內(nèi)容，于2018年2月2日前將相關(guān)情況反饋該委法制司。
上述文件，雖然沒(méi)有提到要求各地衛(wèi)計(jì)部門自查，但誰(shuí)都能想得到，部委層面的都已經(jīng)在開(kāi)始排查，衛(wèi)計(jì)體系內(nèi)省、市，甚至縣一級(jí)的排查應(yīng)當(dāng)也少不了，不說(shuō)全部，至少有一部分會(huì)跟進(jìn)。
筆者認(rèn)為，藥品、醫(yī)用耗材、試劑采購(gòu)過(guò)程中，不時(shí)出現(xiàn)區(qū)域保護(hù)、壟斷配送現(xiàn)象發(fā)生，這對(duì)其他競(jìng)爭(zhēng)者帶來(lái)了不公平、不公正，引起了較大的爭(zhēng)議。
發(fā)改委、財(cái)政部、商務(wù)部聯(lián)合清查壟斷
2017年12月5日，國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部、商務(wù)部聯(lián)合發(fā)了個(gè)關(guān)于印發(fā)《2017-2018年清理現(xiàn)行排除限制競(jìng)爭(zhēng)政策措施的工作方案》的通知。
這一通知要求，國(guó)務(wù)院各部門和地方各級(jí)政府及所屬部門對(duì)照《反壟斷法》和國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于在市場(chǎng)體系建設(shè)中建立公平競(jìng)爭(zhēng)審查制度的意見(jiàn)》，對(duì)現(xiàn)行規(guī)章、規(guī)范性文件和其他政策措施中含有的地方保護(hù)、指定交易、市場(chǎng)壁壘等內(nèi)容進(jìn)行清理，并在清理期間強(qiáng)化反壟斷執(zhí)法，查處濫用行政權(quán)力排除限制競(jìng)爭(zhēng)的案件。
醫(yī)藥行業(yè)的政策、法規(guī)等，顯然也在3部委聯(lián)合清理工作的范疇之內(nèi)的，而且按照現(xiàn)階段反壟斷形勢(shì)來(lái)看，應(yīng)該還是清理重點(diǎn)之一。
依據(jù)通知，整個(gè)清理工作將耗時(shí)長(zhǎng)達(dá)一年，從2017年12月開(kāi)始，至2018年11月之前結(jié)束。包括自查梳理、審核排查、公開(kāi)清廢、總結(jié)匯報(bào)、督促檢查3個(gè)階段。
清理重點(diǎn)則包括：
1、設(shè)置不合理和歧視性的準(zhǔn)入和退出條件；
2、限定經(jīng)營(yíng)、購(gòu)買、使用特定經(jīng)營(yíng)者提供的商品和服務(wù)；
3、對(duì)外地和進(jìn)口商品、服務(wù)實(shí)行歧視性價(jià)格和歧視性補(bǔ)貼政策；
4、限制外地和進(jìn)口商品、服務(wù)進(jìn)入本地市場(chǎng)或者阻礙本地商品運(yùn)出、服務(wù)輸出；
5、排斥或者限制外地經(jīng)營(yíng)者參加本地招標(biāo)投標(biāo)活動(dòng)；
6、強(qiáng)制經(jīng)營(yíng)者從事《反壟斷法》規(guī)定的壟斷行為。
清理出來(lái)的排除限制競(jìng)爭(zhēng)的政策措施，將予以廢除或者調(diào)整。
通知同時(shí)要求，反壟斷執(zhí)法機(jī)構(gòu)要在清理期間加大執(zhí)法力度，查處并公開(kāi)典型的濫用行政權(quán)力排除限制競(jìng)爭(zhēng)案件，形成執(zhí)法威懾力，推動(dòng)政策制定機(jī)關(guān)認(rèn)真開(kāi)展清理工作。
發(fā)改委連續(xù)公布5起醫(yī)藥壟斷案件
當(dāng)月25日，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布了9起地方政府部門糾正濫用行政權(quán)力排除、限制競(jìng)爭(zhēng)行為的案件，其中有3起就是與醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域相關(guān)的。3起案件中，地方政府部門均接受了發(fā)改委的反壟斷調(diào)查，并均被認(rèn)定有做法是涉嫌違反了《反壟斷法》的。
具體違法行為分別是：
四川省江安縣衛(wèi)計(jì)局被舉報(bào)，在組織該縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材采購(gòu)遴選和競(jìng)爭(zhēng)性談判過(guò)程中，以業(yè)主的身份遴選縣級(jí)公立醫(yī)院藥品耗材配送企業(yè)，并通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性談判為全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材的配送選定唯一一家配送企業(yè)，且上述配送企業(yè)并不能完全滿足全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材的配送需求，還被相關(guān)單位收回了GSP證書。
江安縣衛(wèi)計(jì)局的做法，被認(rèn)定為剝奪了該縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自主選擇權(quán)，排除限制了當(dāng)?shù)嘏渌褪袌?chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。
安徽省蕪湖市藥品醫(yī)用耗材管理中心被查出，在招標(biāo)公告及蕪湖市公立醫(yī)院藥品集中配送企業(yè)公開(kāi)遴選方案中，存在強(qiáng)制要求中標(biāo)人6個(gè)月內(nèi)在本地注冊(cè)全資子公司或控股子公司的條款。
一周之間，國(guó)家發(fā)改委又曝光了2起醫(yī)藥領(lǐng)域反壟斷案件。分別是2018年1月2日的《延安市衛(wèi)計(jì)局主動(dòng)糾正濫用行政權(quán)力排除限制競(jìng)爭(zhēng)行為》、2017年12月29日的《天津市人力社保局主動(dòng)糾正醫(yī)保支付工作中妨礙醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的行為》。
延安市曾出臺(tái)的《延安市藥品（耗材）集中采購(gòu)藥品配送企業(yè)遴選管理辦法（試行）》（延市藥采聯(lián)發(fā)〔2017〕1號(hào)），對(duì)配送企業(yè)申報(bào)條件設(shè)置了市外市內(nèi)歧視性資質(zhì)要求，有關(guān)條款違反了《反壟斷法》有關(guān)規(guī)定。陜西省物價(jià)局介入調(diào)查后，延安市衛(wèi)計(jì)局廢止了相關(guān)條款，將本地企業(yè)與外地企業(yè)的申報(bào)條件予以統(tǒng)一。
天津市人社局在2017年發(fā)布的兩個(gè)文件，未將部分藥廠生產(chǎn)的屬于《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》的藥品納入天津市醫(yī)保支付范圍，妨礙了醫(yī)療藥品市場(chǎng)的充分競(jìng)爭(zhēng)。
天津市發(fā)改委約談后，人社局發(fā)通知，規(guī)定在今后的醫(yī)保支付中嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，對(duì)于《2017版國(guó)家藥品目錄》中符合國(guó)家藥品目錄《凡例》要求，均列入醫(yī)保支付范圍，企業(yè)可自愿填報(bào)藥品信息后，自由進(jìn)入該市醫(yī)療藥品市場(chǎng)。
