根據(jù)千虹醫(yī)藥網(wǎng)www.yjiedaojia.com了解到的最新消息，在23日召開的國務(wù)院醫(yī)改辦座談會上，相關(guān)部門就整頓省級藥品招標平臺征求意見，預(yù)計藥品集采將有較大變革。其中，藥品招投標唯低價是取被點名。
無獨有偶，1月27日，北京同仁堂有限公司總經(jīng)理高振坤也表達了類似意見?？磥砦ǖ蛢r是取確實是不少醫(yī)藥人心中的痛！
1月27日，北京同仁堂有限公司總經(jīng)理高振坤向媒體透露，目前，醫(yī)保藥品目錄在增加藥品種類時存在“唯價格論”的現(xiàn)象，很多高成本優(yōu)質(zhì)藥、品牌企業(yè)生產(chǎn)藥品都很難進入其中。
▍反對唯低價是取
有媒體評論稱在我國藥品市場上，由于沒有公開的確鑿數(shù)據(jù)，哪怕一些行業(yè)內(nèi)的專家也難厘清藥價究竟有多少水分，藥價一直是行業(yè)外人士不甚了了的灰色地帶。
一面，藥價對于很多人是灰色地帶，另一面，針對藥品，又常常唯價格是取。藥品真實價格不明了，又唯價格是取，這其中爭議頗多。
高振坤在北京市十五屆人大一次會議小組會召開期間，向媒體建議，醫(yī)保目錄在更新過程中應(yīng)增加更多價格檔的藥品供患者選擇，高價優(yōu)質(zhì)藥可以采取部分醫(yī)保報銷的形式納入醫(yī)保范圍。
此外，高振坤還稱“隨著新醫(yī)改加速推進，除了醫(yī)保目錄更新外，目前在藥品陽光招標采購中也出現(xiàn)了過于追求低價的情況，影響了患者對于藥品的選擇?！?
其實在人大會議期間提及反對藥品唯價格論并不是首次，此前不少業(yè)內(nèi)專家都發(fā)表過類似意見。
“現(xiàn)在主流媒體還在講藥價虛高，我覺得這個不能籠統(tǒng)地而論，要充分調(diào)研有哪類高哪類低。”中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學校長張伯禮如是說。
張伯禮在提案中提到，藥品集中采購必須規(guī)范，不能唯低是中，他建議加緊制訂藥品價格的形成機制及辦法，開展第三方監(jiān)控。
葵花藥業(yè)董事長關(guān)彥斌也認為，必須在政策導向上去扶持民族醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展，如果對所有的藥物都用價格尺度去招標去限制，就鮮有企業(yè)冒風險搞創(chuàng)新。
關(guān)彥斌認為，唯價格論的招標制度對民族工業(yè)有害，應(yīng)該做徹底的改正。而市場化的手段是破除醫(yī)療領(lǐng)域腐敗唯一的手段。
華北制藥集團在提案中建議藥物價格制定應(yīng)在社會平均成本基礎(chǔ)上，綜合考慮經(jīng)濟周期性波動造成的成本變化、通脹等因素，確保企業(yè)的期間費用率不低于30%，銷售利潤率不低于15%。
東盛集團董事張斌也表示，藥品唯低價是取的做法只考慮了藥品的原材料成本，置研發(fā)及創(chuàng)新成本于不顧，這種做法無益于藥品價格的改革，還有可能引發(fā)經(jīng)典配藥的短缺。
▍藥價虛高要擠水分
藥價虛高的抱怨不僅僅來自于行業(yè)外人士，不少業(yè)內(nèi)人士也認為藥價水分過大，有擠出空間。
在賽柏藍1月27日出席的首屆實施健康中國戰(zhàn)略-健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展高端論壇上，哈爾濱醫(yī)科大學校長、中國工程院院士楊寶峰就舉例說，作為研究人員，研究新藥的目的，都是想著造福人類?？墒?，他的一個成本不過3元的研究成果，在成功轉(zhuǎn)化之后廠家定價598元，對此，他也頗感無奈。
站在廠家的角度上，他們往往認為一個藥品需要漫長的研發(fā)周期，高定價才能順利挽回成本。
在此前的全國“兩會”上，廣西花紅藥業(yè)董事長韋飛燕就曾聲稱九成藥品都有降價空間，價格砍掉一半毫無問題。
此前，賽柏藍也曾報道過一些關(guān)于個別廠家壟斷導致藥價瘋漲的信息。有一些業(yè)內(nèi)人士確實認為，利益集團壟斷導致藥價虛高。他們表示，銷售額排名靠前的藥企往往在三甲醫(yī)院占據(jù)壟斷地位，對于藥價他們也有更大的話語權(quán)。
▍擠不擠水分重點看什么藥
一派，反對唯低價是取，一派，主張藥價虛高，要擠水分。表面看來，兩派意見幾乎是矛盾的。但是通過參考北京市衛(wèi)計委陽光采購的做法，我們也許能了解個中差異。
北京市衛(wèi)計委向媒體表示，陽光采購并不意味著所有藥品都降價，北京市陽光采購的具體做法是將藥品分成3類確定價格。
對市場供應(yīng)充足、競爭充分的常用藥品，將動態(tài)聯(lián)動全國各省級藥品集中采購價格，進一步降低藥品虛高價格，引導北京同種藥品價格始終處于全國較低水平。
對短缺藥品，主要是把確保臨床用藥供應(yīng)放在第一位，合理提高藥品價格，特別是提高全國性、地域性短缺的藥品價格，能在貨源短缺的情況下有效占有市場購買先機，同時也能促進企業(yè)積極生產(chǎn)。
此外，按照國家相關(guān)政策，鼓勵企業(yè)更多生產(chǎn)和臨床更多使用低價藥品，以達到降低醫(yī)療總費用的目的。為避免廉價藥品退市風險，醫(yī)療機構(gòu)參考周邊省市實際供貨價格，隨行就市與生產(chǎn)企業(yè)談判形成供貨價格。對于一些優(yōu)質(zhì)的品牌中成藥，鑒于原料價格逐年上漲，上調(diào)藥品價格。
也就是說藥價虛不虛高，不能一概而論。針對不同藥品的手段也不能一概而論。對于虛高的藥價，該擠的水分，相關(guān)部門一定要擠。但是也不唯低價是取，對于“良幣”，市場有需求的短缺藥品等，政策也會有區(qū)別的進行價格保護。
綜合來看，針對不同類別藥品，更精細化的招標采購應(yīng)該是政策的大方向。
