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異地就醫(yī)直接結(jié)算為何要先備案?人社部解釋

2018/1/19 16:58:45 來源:千虹醫(yī)藥網(wǎng)


 跨省異地就醫(yī)住院直接結(jié)算是個(gè)大好事,可為什么還要讓參保人員先去備案呢?原來,這樣做并非是給大家添麻煩,而是為了更快地提升系統(tǒng)響應(yīng)速度,保證可靠性和成功率。
 
  據(jù)人社部解釋,截至去年12月31日,在全國(guó)所有省級(jí)平臺(tái)、所有統(tǒng)籌地區(qū)均已實(shí)現(xiàn)與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對(duì)接的基礎(chǔ)上,全國(guó)跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有8499家,90%以上的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已聯(lián)接入網(wǎng),超過80%的區(qū)縣至少有一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提供跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)。
 
  雖然跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算讓患者受益良多,但很多人還是很疑惑——為什么在這之前還必須先去備案呢?不能直接持卡就醫(yī)嗎?人社部對(duì)這個(gè)問題進(jìn)行了解釋——之所以把備案作為跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的前置條件,主要是為了提高患者跨省就醫(yī)的可靠性和成功率。據(jù)介紹,患者到省外醫(yī)院就醫(yī),涉及到聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的主要有兩個(gè)時(shí)間點(diǎn):一是辦理入院登記時(shí),這是入門,此時(shí)患者的信息需要通過國(guó)家結(jié)算系統(tǒng)傳回參保地進(jìn)行確認(rèn)。參保地確認(rèn)以后再傳回醫(yī)院,醫(yī)院得到參保地確認(rèn)的信息以后,完成直接結(jié)算病人的入院登記。二是辦理出院結(jié)算時(shí),患者的信息和相關(guān)費(fèi)用信息需要傳回參保地來計(jì)算待遇,再傳回醫(yī)院,醫(yī)院完成與病人直接結(jié)算。而建立事先的備案制度,可以精準(zhǔn)鎖定跨省異地就醫(yī)人員,極大提升系統(tǒng)響應(yīng)速度。
 
  同時(shí),備案還可以將參保人員身份認(rèn)定、待遇類型確認(rèn)等提前完成,將基金支付歷史記錄、個(gè)人賬戶金額,以及最新聯(lián)系方式等相關(guān)信息事先采集起來,將影響直接結(jié)算的隱患在備案的過程中盡量消除,這樣可以更好地保證持卡入院登記和出院結(jié)算一次成功,有利于老人安心在外居住、患者放心就醫(yī)。
 
  近日,人社部辦公廳、財(cái)政部辦公廳印發(fā)了《關(guān)于規(guī)范跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》,要求加快擴(kuò)大基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍,在今年2月底前,確保每個(gè)縣區(qū)至少有1家跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。通知還要求,各地要做好跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案管理等有關(guān)工作,切實(shí)精簡(jiǎn)備案手續(xù),優(yōu)化備案流程,擴(kuò)充備案渠道,積極創(chuàng)造條件,為參保人提供窗口、網(wǎng)站、電話傳真、手機(jī)APP等多種服務(wù)渠道,方便患者備案。




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