2017年，我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革繼續(xù)攻堅克難，勇趟改革“深水區(qū)”。全國所有公立醫(yī)院已全部開展綜合改革，取消了實行60多年的藥品加成政策。百姓健康獲得感不斷提升。
“以藥養(yǎng)醫(yī)”是公立醫(yī)院改革著力破解的痼疾。長期以來，一些醫(yī)療機構(gòu)存在濫開大處方等逐利傾向，違背公立醫(yī)院姓“公”本質(zhì)，破壞了群眾的信任度與獲得感。
公立醫(yī)院改革“牽一發(fā)而動全身”。2009年新一輪醫(yī)改啟動以來，我國一直將取消藥品加成作為破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制的突破口。按照2017年政府工作報告承諾，我國今年全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成。醫(yī)藥控費、控制藥占比、回歸公益性成為醫(yī)改“高頻詞”。
今年4月，國家衛(wèi)計委等7部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》，設(shè)定“時間表”、繪制“路線圖”，拉開了我國全面取消藥品加成的大幕。
國務(wù)院常務(wù)會議指出，我國攻堅醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得重大階段性成效。我國居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重從2008年的40.4%降至2016年的30%以下?；颊呔歪t(yī)負擔(dān)持續(xù)下降。
“取消藥品加成，是今年醫(yī)改最難啃的‘硬骨頭’?！眹倚l(wèi)生計生委副主任王賀勝說，全國按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”三條路徑綜合施策，破舊立新，確保取消藥品加成改革順利推進。
各地改革路徑日漸清晰——
在遼寧，全省多家城市公立醫(yī)院實現(xiàn)按進價“零差率”銷售藥品，通過價格杠桿促進醫(yī)院從“賣藥品”轉(zhuǎn)向“賣服務(wù)”。同時同步降低相關(guān)檢查費用，理順醫(yī)療服務(wù)價格。僅沈陽公立醫(yī)院就有747個檢查項目價格下降，降幅達8%至50%不等。
在重慶，全部取消藥品加成不斷推進的同時，衛(wèi)生計生部門和相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)還合理提高診療、護理、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的服務(wù)價格。通過破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，推進公立醫(yī)院逐步回歸公益性。
“取消藥品加成是調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?！苯Y(jié)合自身改革成效，天津泰達醫(yī)院院長陸蕓表示，這項改革實施以來，推動了我國醫(yī)改加快落地，倒逼醫(yī)院加強內(nèi)部管理，同時還帶動了諸多醫(yī)療相關(guān)行業(yè)領(lǐng)域加快轉(zhuǎn)型。
國家衛(wèi)計委數(shù)據(jù)顯示，今年全國所有公立醫(yī)院已取消藥品加成，公立醫(yī)院綜合改革已推廣至全國338個地市。黨的十九大報告對全面建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作出新要求。
“控藥費、治頑疾，我國醫(yī)改正在加速‘闖關(guān)克難’?！眹倚l(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬說，新一輪醫(yī)藥領(lǐng)域的重要改革，堅持從全流程發(fā)力，就是為了讓醫(yī)改獲得新的生機和活力。
專家表示，邁向健康中國新征程，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”必須探索合理的利益導(dǎo)向和激勵機制，通過醫(yī)療機構(gòu)收入的“騰籠換鳥”，把更好體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的價值作為機制改革的切入點和突破口，逐步建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的運行新機制。
據(jù)悉，國家衛(wèi)計委正組織開展公立醫(yī)院薪酬改革，健全醫(yī)務(wù)人員績效考核制度，在切斷醫(yī)務(wù)人員與藥品、耗材等利益聯(lián)系的同時，保證多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，真正讓“以藥養(yǎng)醫(yī)”成為過去。
